男性，40歲，司機(jī)，反復(fù)發(fā)作上腹痛5年余，突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)。 患者5年來(lái)常感上腹痛，寒冷、情緒波動(dòng)時(shí)加重，有時(shí)進(jìn)食后稍能緩解。3小時(shí)前進(jìn)食并飲少許酒后，突然感到上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，呼吸時(shí)加重。家族成員中無(wú)類(lèi)似病患者。 查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性病容，側(cè)臥屈膝位,不斷呻吟，心肺未見(jiàn)異常，全腹平坦，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛、反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界叩診不滿(mǎn)意，腸鳴音弱。 輔助檢查：Hb120g／LWBC13×109／LK+4.0mmol／LNa+135mmol／LCl-105mmol／L。立位腹部X線平片：右膈下可見(jiàn)游離氣體。

男性，33歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)。 患者8小時(shí)前進(jìn)食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無(wú)明顯緩解，約2小時(shí)前腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，伴發(fā)熱、腹脹，排便有里急后重感。 既往體健。 查體：T39℃。P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，尤以右下腹為重。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。 腹腔穿刺抽出少量膿性液體。血白細(xì)胞16.0×109／L，中性粒細(xì)胞90%。腹部X線透視可見(jiàn)中腹部有2個(gè)小氣液平面。

單純性腸梗阻與絞窄姓腸梗阻如何鑒別診斷？ 

異位妊娠（急性闌尾炎、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、流產(chǎn)）的鑒別診斷？

消化道穿孔的臨床表現(xiàn)？

急性盆腔炎有哪些臨床表現(xiàn)？ 

梗阻程度的判斷：不完全梗阻與完全性梗阻的癥狀與X線所見(jiàn)有什么不同？

男性，32歲。腹痛5天，加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性絞痛，伴陣發(fā)性加重，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，在村衛(wèi)生室給予補(bǔ)液、抗感染、抑酸對(duì)癥支持治療，病情略有好轉(zhuǎn)，3天前進(jìn)油膩飲食后病情再次加重，腹痛不能緩解，逐漸蔓延至全腹，腹脹明顯，惡心嘔吐加重，肛門(mén)停止排氣排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，為求進(jìn)一步診治，急來(lái)就診。自發(fā)病以來(lái)，飲食、睡眠差，無(wú)大便，小便量少色黃，體重減輕約2kg。 既往無(wú)結(jié)核、肝炎、冠心病、腫瘤病史，否認(rèn)膽石病，無(wú)傳染病接觸史，無(wú)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷手術(shù)史。 查體：T38.7℃，P110次／分，R21次／分，BP80／50mmHg，一般情況差，心率110次／分，患者全腹膨隆，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。 輔助檢查。血WBC22.3×109/L，中性粒細(xì)胞92%，血淀粉酶120U／L（酶偶聯(lián)法），尿淀粉酶320U／L（酶聯(lián)法），血糖14.3mmol／L，血鈣1.50／L。腹部平片未見(jiàn)膈下游離氣體，未見(jiàn)氣液平面，腹部增強(qiáng)CT見(jiàn)圖。請(qǐng)簡(jiǎn)述該病例的診斷依據(jù)、鑒別診斷、相關(guān)檢查、治療原則？

急性胰腺炎與消化性潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、腸梗阻、心肌梗死等如何鑒別診斷？

急性闌尾炎的鑒別診斷