單項選擇題

患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認結(jié)核病史?；颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。

該患者術(shù)前放療若采用適形放射治療或IMRT，關(guān)于淋巴結(jié)區(qū)域照射范圍下面說法正確的是（）。

A.照射范圍包括右側(cè)Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
B.患者同側(cè)Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)陽性，CTV無需包括同側(cè)下頜下淋巴結(jié)（即Ⅰ區(qū)）
C.照射范圍包括雙側(cè)Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
D.咽后淋巴結(jié)不做預(yù)防照射
E.上縱隔區(qū)淋巴結(jié)也需做預(yù)防照射


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1.單項選擇題

患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認結(jié)核病史?；颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。

若行常規(guī)術(shù)前放療，則下面說法錯誤的是（）。

A.DT40～50Gy時復(fù)查，如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應(yīng)包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)照射，而下頸、鎖骨上區(qū)不做預(yù)防照射
D.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平，下界為環(huán)狀軟骨下緣，前界為頸前緣，后界應(yīng)為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時應(yīng)避開頸段脊髓，頸后區(qū)輔以電子線照射補量

3.單項選擇題關(guān)于腮腺惡性腫瘤外科手術(shù)原則不正確的是（）。

A.如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將受侵的和鄰近組織切除
B.腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術(shù)已無意義
C.位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除
D.腮腺深葉癌無面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除
E.腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應(yīng)切到切緣陰性為止

4.單項選擇題聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是（）。

A.經(jīng)會厭旁間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
B.經(jīng)會厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū)
C.經(jīng)聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
D.經(jīng)聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)
E.經(jīng)會厭前間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)

5.單項選擇題下述關(guān)于喉癌的描述不正確的是（）。

A.90%以上的喉癌可通過間接喉鏡發(fā)現(xiàn)異常
B.喉癌病理類型多為鱗癌
C.聲門癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見且易早期出現(xiàn)
D.女性聲門上區(qū)癌多于男性
E.喉癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移為肺