單項(xiàng)選擇題患者男,63歲,因“乏力、納差2個(gè)月”來診。無飲酒、用藥史。查體:血壓150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),鞏膜輕度黃染。肝生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)102U/L、堿性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT)289U/L,總膽紅素(TBil)48μmol/L,總蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,膽固醇7.31mmol/L,總膽汁酸17.6μmol/L???HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗線位體抗體(AMA)陰性,抗核抗體陽性(效價(jià)1∶640)。腹部超聲:肝實(shí)質(zhì)回聲增多。提示抗平滑肌抗體(SMA)、抗Sp100抗體、抗gp210抗體均陽性,抗肝腎微粒體抗體(LKM)陰性,肝穿刺活檢:匯管區(qū)輕度纖維增生,小膽管反應(yīng)性增生伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。目前考慮的診斷是()。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.自身免疫性肝炎
C.原發(fā)性硬化性膽管炎
D.原發(fā)性膽汁性肝硬化
E.原發(fā)性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜合征
F.干燥綜合征


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3.多項(xiàng)選擇題患者女,50歲,因“皮膚瘙癢20天”來診。患者于8年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,未曾診治;4年前開始出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛,口干眼干;20天前出現(xiàn)皮膚瘙癢。查體:血壓160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚無黃染、出血點(diǎn)。口腔黏膜略干。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)均有輕度壓痛。外周血常規(guī):白細(xì)胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血紅蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)72U/L,堿性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)301U/L,總膽紅素(TBil)12μmol/L,膽汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。類風(fēng)濕因子105U/L。提示抗核抗體陽性(效價(jià)>1∶1000),抗線粒體抗體(AMA)-M2陽性,抗平滑肌抗體(SMA)陰性,抗干燥綜合征A(SSA)抗體陽性。病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志均陰性。Schirmer試驗(yàn):左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活檢:下唇內(nèi)側(cè)唇腺組織見多灶淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腹部B型超聲未見明顯異常。目前考慮的診斷有()。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.自身免疫性肝炎
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
F.原發(fā)性硬化性膽管炎

最新試題

提示抗線粒體抗體(AMA)-M2陽性(>800RU/ml),抗核抗體1∶320(胞質(zhì)型),球蛋白43g/L,IgM升高(4450mg/L),IgG正常,病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志均陰性,腹部B型超聲未見明顯異常。患者目前的診斷為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

治療過程中首選的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示抗核抗體陽性(效價(jià)>1∶1000),抗線粒體抗體(AMA)-M2陽性,抗平滑肌抗體(SMA)陰性,抗干燥綜合征A(SSA)抗體陽性。病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志均陰性。Schirmer試驗(yàn):左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活檢:下唇內(nèi)側(cè)唇腺組織見多灶淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腹部B型超聲未見明顯異常。目前考慮的診斷有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)劑量為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示抗平滑肌抗體(SMA)、抗Sp100抗體、抗gp210抗體均陽性,抗肝腎微粒體抗體(LKM)陰性,肝穿刺活檢:匯管區(qū)輕度纖維增生,小膽管反應(yīng)性增生伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。目前考慮的診斷是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該50歲女患者下一步需進(jìn)行的檢查包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

以下關(guān)于治療方案說法正確的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該男患者最有可能的診斷為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

治療此病最有效的藥物是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前該50歲女性患者可采用的治療措施有()。

題型:多項(xiàng)選擇題