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單項(xiàng)選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來(lái)診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動(dòng)圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。1年后出現(xiàn)氣急，上腹部飽脹來(lái)診。體檢：氣較急，心界不大，心音輕，心率100次／min，房顫，胸左緣第3－4肋間可聞及較響的病理性第3心音，頸靜脈充盈，肝大，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水，下肢不腫。此時(shí)診斷應(yīng)考慮為（）

A.舊病復(fù)發(fā)
B.縮窄性心包炎
C.充血性心力衰竭
D.心源性肝硬化
E.擴(kuò)張型心肌病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來(lái)診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動(dòng)圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。最可能的診斷是（）

A.結(jié)核性心包炎
B.急性胸膜炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性非特異性心包炎
E.心肌梗死后綜合征

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕；伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。此時(shí)做X線檢查可能顯出（）

A.左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液
B.正常
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)炎癥陰影
E.兩側(cè)肺門(mén)影增大

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕；伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院第3天，血壓90／75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為（）

A.再次肺栓塞
B.心肌梗死擴(kuò)大范圍
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕；伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最可能診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎

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5.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hh109g／L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是（）

A.大量利尿
B.血管擴(kuò)張劑
C.心包穿刺抽液
D.強(qiáng)心劑
E.升壓藥物

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