一般認為中國現(xiàn)代病案管理是以北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立病案室為始。

簡述病案信息標準化的內容。

衛(wèi)生部病案首頁填寫說明中對"主要診斷"的定義是：對身體健康危害最大，花費醫(yī)療精力最多，住院時間最長的疾病診斷。

美國病理學會提出的醫(yī)學系統(tǒng)命名原則是：一個疾病的描述應包括解剖部位、形態(tài)學、病因和功能。

不論是住院病案還是門診病案，有些重要醫(yī)療信息如藥物過敏、體內特殊裝置等，應使用特殊標記，以迅速引起使用者注意。

病案管理學

從病案科（室）設置和隸屬關系層面，簡述影響病案科（室）工作開展的主要因素。

填寫病案首頁時，若出院主要診斷與入院主要診斷的前兩個不相符，就稱出、入院診斷不符合。

病例組合（Case Mix）

在國際病案協(xié)會（IFHRO）編寫的教程中規(guī)定，法律可強制病案保留10年。