簡述良性前列腺增生癥的治療原則。

患者女性，25歲。主訴：咽部不適2周，水腫、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無發(fā)熱，自服諾氟沙星（氟哌酸）治療，未見好轉(zhuǎn)。近5天發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時明顯，同時尿量減少，300～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），血壓升高。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重2周來增加4kg。查體：T36.6℃，P84次／分，R20次／分，BP163/95mmHg；皮膚無皮疹及出血點，淺淋巴結(jié)未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音（－），雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb140g/L，WBC7.5×109/L，PLT220×109／L；尿蛋白（++），24h尿蛋白定量為3g，尿WBC0～1個/HP，尿RBC20～30個/HP，偶見顆粒管型；肝功能正常；BUN8.5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，補體C50.5g/L，ASO820U/L，HBV（－）。

患者，男性，13歲。排尿困難3天?；颊哂?天前自覺無明顯誘因突然出現(xiàn)排尿時尿流中斷，伴疼痛不適?；顒幼儞Q體位后，可以繼續(xù)排尿。因為不影響學(xué)習(xí)，當(dāng)時并未介意。此后尿流中斷不斷出現(xiàn)，并伴有輕度尿頻、尿急、尿痛。發(fā)病以來，食欲、睡眠未受影響。體格檢查：T36.8℃，P70次／分，R14次／分，BP120/80mmHg。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹部略隆起，全腹柔軟，無壓痛，肝脾未及，腸鳴音正常。外科情況：排尿后膀胱區(qū)無觸痛，未叩及膀胱濁音區(qū)。尿道口正常，未見紅腫，未見異常分泌物流出。輔助檢查：血常規(guī)正常。尿液常規(guī)檢查：RBC10~15/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，28歲，已婚，發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。2天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無腰痛。1年前曾有類似癥狀發(fā)作1次，經(jīng)抗感染治療后癥狀消失，無結(jié)核病史、藥物過敏史。查體：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般狀況良好，自主體位，淺表淋巴結(jié)未及，扁桃體不大，無口唇皰疹，頸軟無抵抗，心、肺無異常。腹軟，下腹正中輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢不腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10×109/L，中性粒細(xì)胞80%；尿常規(guī)：蛋白陰性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，10歲。主訴：水腫、血尿9天，進(jìn)行性少尿7天。病史：患兒9天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。7天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，每日130～150ml，化驗血肌酐498.6μmol／L，擬診為"腎實質(zhì)性腎功能不全"，曾給擴容、補液、利尿、降壓等處理，病情仍重。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至300～400ml/d?；純?個月來有咽部不適，無用藥史，患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患"氣管炎、咽炎"，無腎病史。查體：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP145/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，眼瞼水腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，未見膿性分泌物，皮膚、黏膜無出血點。心肺無異常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未觸及，移動性濁音（－）。雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.4%，WBC11.3×109/L，分葉核中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞16%，PLT207×109/L，血沉（ESR）110mm/h，尿蛋白（++），紅細(xì)胞10～12個／HP，白細(xì)胞1～4個/HP，尿比重1.010，24h尿蛋白定量為2.2g。BUN36.7mmol／L，肌酐546.60μmol／L，總蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，膽固醇4.5mmol／L，補體C30.48g/L，ASO800U/L。

尿路結(jié)石的概念。

男性，45歲，右側(cè)腰痛1月余，加重2小時。患者于1個多月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，與體位無關(guān)，可以忍受，未予診治。2小時前奔跑時突感右側(cè)腰痛加重，呈劇烈絞痛，無嘔吐。發(fā)病以來無發(fā)熱，無尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困難，大便正常。既，主史：3個月前曾于飲酒后發(fā)作左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，自服"止痛藥"癥狀緩解，此后未再發(fā)作，未進(jìn)一步檢查。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病等病史，吸煙20年，10支／日，飲酒10余年。查體：T36.5℃，P82次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。痛苦表情，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋結(jié)巴未觸及腫大。顏面、眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率82次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，右輸尿管走行區(qū)平臍水平有深壓痛，無反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。移動性濁音（-），右腎區(qū)叩痛（+），無皮下結(jié)節(jié)，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)Hb145g/L，RBC4.21×109/L，WBC6.9×109/L，N0.70，Pllt225×10/L。尿常規(guī)：Pr5.0，蛋白微量，RBC高倍鏡下滿視野，WBC2~4/HP，血肌酐101mmol/L，尿素氮6.7mmol/L，尿酸542mmol/L（正常208～428mmol/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，65歲，尿頻、進(jìn)行性排尿困難2年，加重1天。患者于2年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻，排尿費力，尿線分叉、變細(xì)，尿后滴瀝，夜尿增多，3～4次／夜，未予診療。1天前患者飲酒后上述癥狀明顯加重，尿意急迫，但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部脹痛不適。起病以來無發(fā)熱及肉眼尿血，大便正常，體重?zé)o明顯改變。既往無高血壓、糖尿病病史，無肝炎、結(jié)核病史。查體：T36.4℃，P88次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋結(jié)巴未觸及腫大。顏面無水腫，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，心界無擴大，心率88次／分，律齊，未聞及雜音。恥骨以上膨脹，腹軟，無肌緊張，恥骨上10cm觸及球形包塊。叩診呈濁音，肝脾肋下未觸及。移動性濁音（-），表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌張力正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，RBC3.82×109/L，WBC6.8×109/L，N0.7，Plt225×109/L。血肌酐101mmol/L，尿素氮6.7mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：男性，76歲，已婚，退休教師，進(jìn)行性排尿困難1年半。患者1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費力、尿后滴瀝，夜尿增多。病人自發(fā)病以來，無血尿和尿潴留病史，大便正常，體重?zé)o明顯減輕，既往無高血壓、肝炎、糖尿病、腎病史。查體：BP130/80mmHg，神清，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。兩肺呼吸音清，心率85次／分，律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。直腸指檢：前列腺明顯增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌肌力正常。

簡述慢性腎衰竭的診斷要點。