患者女性，36歲。主訴：雙下肢皮膚瘀點1個月，加重并鼻出血3天。病史：患者于1個月前洗澡時發(fā)現(xiàn)雙下肢脛前少量瘀點，未行診治，近3天病情加重，下肢瘀點較前增多并延及上肢及頸部，出現(xiàn)口腔血皰，遂來診。既往：否認高血壓、冠心病史、腎臟病等慢性病史。否認肝炎、結(jié)核等傳染病病史。否認藥物及食物過敏史。查體：T36.5℃，P78次／分，R19次／分，BP105/60mmHg，神志清楚，精神可。全身皮膚散在瘀點，雙下肢為著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，右側(cè)鼻腔滲血，胸骨無壓痛，肝、脾肋下未及。輔助檢查：血常規(guī)示"WBC4.5×109／L，RBC3.55×1012/L，Hb119g/L，PLT10×109/L"；血小板抗體PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片見243個巨核細胞，顆粒型巨核占21／25，粒紅兩系未見明顯異常。

患者男性，35歲。主訴：發(fā)熱，伴全身酸痛半個月，加重伴出血傾向1周。病史：半個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常，抗感冒藥治療無效，1周來病情加重，有牙齦出血。病后進食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽充血（+），扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次／分，心律齊，雙肺叩清音，右下肺少許濕啰音，腹平軟，肝脾未及。輔助檢查：Hb82g/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%，WBC5.4×109/L，原幼細胞20%，PLT：29×109/L，尿、糞常規(guī)（－）。

男性，30歲，發(fā)熱伴全身酸痛10天，加重伴出血傾向5天。10天前無明顯誘因開始低熱，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，自訴血化驗異常（具體不詳），給予一般抗感冒藥治療無效，5天來上述癥狀加重，刷牙時牙齦出血來診。病后進食減少，睡眠差。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。前胸和下肢皮膚有數(shù)個出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽充血，扁桃體不大，甲狀腺未觸及，胸骨輕壓痛，肺叩診清音，右下肺少許濕啰音，心率96次／分，律齊，腹平軟，肝、脾肋下未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：Hb82g/L，WBC5.4×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%，Plt29×109/L，原幼細胞占45%，尿、糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者，男性，35歲。發(fā)熱伴全身酸痛半個月，加重伴出血傾向5天?；颊甙朐虑盁o明顯誘因發(fā)熱，T38.9℃，伴全身酸痛。輕度咳嗽，無痰。二便正常。自服"速效傷風(fēng)膠囊"無效。5天前上述癥狀加重，牙齦出血。發(fā)病以來，食欲差，失眠，體重稍減輕。否認肝炎、肺結(jié)核、糖尿病等病史，無藥物過敏史。查體：T38.2℃，P90次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。貧血貌。前胸皮膚散在針尖大小出血點，雙側(cè)腹股溝觸及數(shù)枚蠶豆大小之淋巴結(jié)，無壓痛，質(zhì)地較硬。咽部充血，扁桃體不大，胸骨輕壓痛。HR90次／分，律齊。肺部叩診清音，右下肺散在濕啰音。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：血Hb85g/L，RBC2.4×1012/L，WBC25.2×109/L，PLT25×109/L，原幼細胞35%。尿糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述白血病的實驗室檢查。

簡述白血病的診斷要點。

患者男性，50歲。主訴：進行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出現(xiàn)乏力、體重下降，有時伴有心悸，并且逐漸加重，時有牙齦出血。查體：貧血貌，脾平臍。輔助檢查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明顯活躍，以中、晚幼細胞為主，紅系和巨核系基本正常，NAP陽性，Ph染色體（+）。

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。

患者男性，56歲。主訴：心悸、乏力2個月。病史：患者于2個月前出現(xiàn)心悸、乏力，上樓吃力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，病后進食正常，但有時上腹不適。不挑食，糞便不黑，小便正常，睡眠可，略見消瘦，既往無胃病史。查體：T36.5℃，P96次／分，R18次／分，BP130/70mmHg；貧血貌，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，心律齊，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢無水腫。輔助檢查：Hb75g/L，RBC3.08×1012／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細胞1.2%，糞便隱血試驗（+），尿常規(guī)（－），血清鐵蛋白6μg/L，血清鐵50μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl。

女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性腫大1個月，發(fā)熱3天入院?；颊?個月前無意中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，無痛，未進行任何治療。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，T37.8~38.8℃。發(fā)病以來，飲食和睡眠尚好，無咳嗽及胸腹疼痛。既往體健，無藥物過敏史。無遺傳性疾病家族史。查體：T38.5℃，P88次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。兩側(cè)頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm，左腹股溝可觸及1個1.5×1.0cm大小淋巴結(jié)，均活動，無壓痛。鞏膜無黃染。心肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。雙下肢無水腫。輔助檢查：外周血Hb115g/L，WBC8.2×10/L，Plt149×10/L。尿常規(guī)、糞常規(guī)均未見異常。頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫性小-中等大小細胞浸潤，細胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinDl（+）。染色體易位為t（11；14）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。