問答題

【案例分析題】男性,27歲。右側(cè)腹股溝區(qū)可見性腫塊6個月。患者6個月前拾重物時突感右側(cè)下腹部疼痛,半年來,腫塊明顯增大,每于咳嗽或用力時出現(xiàn),未予治療,發(fā)病以來飲食正常,大小便及睡眠均正常,體重未下降。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。查體:T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清,體瘦弱,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。口唇無發(fā)紺,甲狀腺不大,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率78次/分。律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。脊柱、四肢正常。右腹股溝可見約8cm×5cm"梨形"腫塊,下端進入陰囊,平臥后按壓腫塊,腫塊可消失,按住腹股溝韌帶中點上方2cm處,囑患者站立并咳嗽,腫塊不再復(fù)出。實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC6.5×109/L,N0.60,Plt205×109/L。糞常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷右側(cè)腹股溝斜疝,易復(fù)性疝
(二)主要診斷依據(jù)1.青年男性,抬重...
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問答題

【案例分析題】男性,62歲。上腹脹半年,皮膚鞏膜黃染伴尿色加深15天?;颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹滿不適、食欲減退、厭油膩食物,無腹痛、惡心、嘔吐,無發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染,尿色加深,大便呈白色陶土樣,伴持續(xù)低熱、全身乏力。黃疸癥狀進行性加重。發(fā)病以來,睡眠差,體重下降4kg。否認肝膽、胃腸疾病史,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無煙酒嗜好。查體:T37.2℃,P90次/分,R17次/分,BP115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自動體位,查體合作,未見肝掌及蜘蛛痣。全身皮膚及鞏膜黃染。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,全腹無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及。右肋緣下可觸及腫大膽囊,無壓痛。移動性濁音陰性,腸鳴音3次/分,雙下肢無水腫。實驗室檢查:ALT452U/L,AST258U/L,TBIL311.2μmol/L,DBIL251.21μmol/L,CA19-9106U/L,凝血功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷1.胰腺癌或壺腹周圍癌2.梗阻性黃疸
(二)診斷依據(jù)1.胰腺癌...
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