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問答題陸某，男，68歲，退休教師，已婚，2004年10月7日初診。10月5日21時許因情緒刺激，突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利，麻木，不能站立，語言謇澀，口角向右歪斜，伴頭暈耳鳴，夜寐不安，不嘔吐。既往有高血壓病史多年，常覺頭暈。T36．8℃，R20次／分，P90次／分，BP160／105mmHg。神志清楚，雙瞳孔等大等圓，對光反射可，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ級，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ級，肌張力減弱，右側(cè)肢體正常，病理征未引出。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細數(shù)。頭部CT平掃：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。

參考答案： 辨病辨證依據(jù)：患者突然起病，癥見半身不遂，語言不利，口角歪斜3天，故可診斷為中風?；颊吣杲哐?，肝腎虧虛，肝陽上亢，肝陽...

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1.問答題王某，男性，45歲，湖南長沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院?；颊咦栽V1998年4月外出途中突然發(fā)作頭暈、目眩，雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，惡心嘔吐，持續(xù)4小時后自行緩解，此后眩暈數(shù)日發(fā)作1次，常因頭頸過度后仰或轉(zhuǎn)側(cè)時誘發(fā)，癥狀基本同前。昨日下午因勞累后眩暈復發(fā)，頭暈目眩，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，如乘舟車，不敢睜眼，站立不穩(wěn)，胸脘痞悶，嘔吐痰涎量多，納差，寐欠安，心煩，二便調(diào)。既往有頸椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP130／70mmHg。形體略胖，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，無眼震征，頸軟，雙肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齊，無雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征（-）。舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者以頭暈、目眩為主癥，故診斷為眩暈?；颊咂饺帐蕊嫶季?，喜食辛辣，日久損傷脾胃，脾虛失運，濕聚成痰，痰濁中...

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2.問答題張某，女性，40歲，湖南長沙縣人，已婚，農(nóng)民，于2000年10月12日就診?；颊咭蜷L期操持繁重的家務和農(nóng)活，于1997年8月起每日因勞累即覺頭頂及枕部疼痛，多呈空痛、隱痛，每次發(fā)作持續(xù)1天，經(jīng)臥床休息或充足睡眠后頭痛緩解。曾在某衛(wèi)生所予阿膠補血沖劑治療1個月，頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。近月因勞累頭痛復發(fā)?，F(xiàn)癥見：頭痛而暈，神疲乏力，心慌氣短，遇勞則發(fā)，動則汗出，失眠多夢，口淡無味，納谷不香，面色萎黃，月經(jīng)量少色淡，大便稀溏，小便尚調(diào)。否認高血壓及頭部外傷史。BP90／60mmHg。營養(yǎng)不良，慢性病容，面色萎黃，雙肺無干濕啰音，心率82次／分，律齊，無雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。膝反射亢進，病理征（－）。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細而弱。經(jīng)顱多普勒檢查：雙側(cè)大腦后動脈血流速度增快；血常規(guī)正常。頭部CT正常。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者慢性起病，以頭頂及枕部疼痛為主癥，故診斷為頭痛。因長期勞累，“勞則傷脾”，健運失司，生化不足，氣血虧虛...

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3.問答題曾某，女，22歲，大學生，未婚，于2003年8月17日入院。半個月前病起于惡寒發(fā)熱，繼而頭身困重，嘔惡乏力，經(jīng)服用“藿香正氣丸”等，惡寒發(fā)熱消失，但其他癥狀未見緩解?，F(xiàn)癥見：頭重身困，嗜臥乏力，胸脘痞悶，納呆嘔惡，厭食油膩，口黏不渴，小便不利，大便不爽。T37．2℃，P86次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。皮膚鞏膜黃染，無出血點，胸廓正常，心肺（－），腹平軟，無壓痛，肝脅下1．5cm，質(zhì)軟，輕觸痛，肝區(qū)叩擊痛，脾未捫及，墨菲征（－）。舌苔厚膩微黃，脈弦滑。血常規(guī)：WBC8．0×10⁹／L，N0．56．L0．44。血清總膽紅素：26．8p，mol／L，ALT：52U／L。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者急性起病，以目黃為主癥，故診斷為黃疸。本病因濕熱內(nèi)阻所致，濕熱交蒸于肝膽，肝失疏泄，膽液不循常道，浸淫...

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4.問答題楊某，女，36歲，農(nóng)民，已婚，于2002年6月18日就診。半年前曾因外傷，間斷出現(xiàn)右側(cè)脅肋部疼痛，曾外搽“萬應止痛膏”，稍有些緩解，但近半個月癥狀加重，里刺痛，痛處固定拒按，入夜尤甚，納食正常，二便如常。皮膚鞏膜無黃染，心肺（－），右下胸部局部有壓痛點，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。血常規(guī)：WBC5．6×10⁹／L，N0．60，L0．40。胸部X線片：正常。肝、膽B(tài)超無異常發(fā)現(xiàn)。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者以脅肋部疼痛為主癥，故診斷為脅痛。本病因外傷閃挫，脅絡受傷，瘀血停留，致使脅痛。因瘀血停著，痹阻脅絡，...

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5.問答題馬某，男，23歲，工人，未婚，2003年8月24日就診。平素嗜食辛辣油炸之品，易口舌生瘡。近半月來大便干結，努掙不下，肛門灼痛，伴小便短赤，腹部脹滿疼痛，面色紅赤，口干口臭，心煩，遂來就診。T37℃，P98次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。面色紅，精神佳，腹平軟壓痛，可捫及條索狀硬塊，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。血常規(guī)正常；腹透、腸鏡檢查正常。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者以大便秘結不通半個月為主癥，可診斷為便秘?；颊邽槟贻p男性，病程短，為實證便秘。胃為水谷之海，腸為傳導之...

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