單項(xiàng)選擇題患者女,62歲,因“發(fā)熱2周”來診。患者于2周前發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.5℃,伴畏寒、寒顫,進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后第2天雙下肢出現(xiàn)對稱分布的皮疹,不伴瘙癢。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗細(xì)菌、病毒藥物及地塞米松等。皮疹仍逐漸延及軀干、面部。入院前6天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查:白細(xì)胞8.44×109/L,血紅蛋白108g/L,血小板5×109/L,中性粒細(xì)胞0.90。白蛋白23.8mg/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶116U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶156U/L,直接膽紅素38.3μmo/L,間接膽紅素28.5μmo/L,血清肌酐129.8μmo/L,血尿素氮9.21mmol/L,尿蛋白(++),血纖維蛋白原1.52g/L。入院查體:神清語利,無貧血貌,鞏膜無黃染,周身皮膚較多淤點(diǎn)、淤斑,淺表淋巴結(jié)不大,肝、脾觸診不滿意,神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。骨髓涂片檢查:骨髓增生明顯活躍,有核細(xì)胞各系比例大致正常,巨核細(xì)胞不少,可見少量噬血細(xì)胞。外周血細(xì)胞涂片:中性粒細(xì)胞比例較高。胸部CT:左肺高密度灶。最有助于明確診斷的檢查是()
A.胸部CT
B.骨髓活檢免疫組織化學(xué)檢查
C.骨髓細(xì)胞免疫表型流式細(xì)胞儀分析
D.骨髓及外周血細(xì)胞涂片
E.病毒檢測
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,62歲,因“發(fā)熱2周”來診?;颊哂?周前發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.5℃,伴畏寒、寒顫,進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后第2天雙下肢出現(xiàn)對稱分布的皮疹,不伴瘙癢。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗細(xì)菌、病毒藥物及地塞米松等。皮疹仍逐漸延及軀干、面部。入院前6天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查:白細(xì)胞8.44×109/L,血紅蛋白108g/L,血小板5×109/L,中性粒細(xì)胞0.90。白蛋白23.8mg/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶116U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶156U/L,直接膽紅素38.3μmo/L,間接膽紅素28.5μmo/L,血清肌酐129.8μmo/L,血尿素氮9.21mmol/L,尿蛋白(++),血纖維蛋白原1.52g/L。入院查體:神清語利,無貧血貌,鞏膜無黃染,周身皮膚較多淤點(diǎn)、淤斑,淺表淋巴結(jié)不大,肝、脾觸診不滿意,神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。骨髓涂片檢查:骨髓增生明顯活躍,有核細(xì)胞各系比例大致正常,巨核細(xì)胞不少,可見少量噬血細(xì)胞。外周血細(xì)胞涂片:中性粒細(xì)胞比例較高。胸部CT:左肺高密度灶?;颊咝梃b別診斷的疾病不包括()
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
B.感染相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征
C.血栓性血小板減少性紫癜
D.播散性血管內(nèi)凝血
E.溶血尿毒綜合征