單項選擇題女,30歲,北京郊區(qū)農(nóng)民。因一周來發(fā)熱,尿少2天,半天來無尿于1月20日來診。一直高熱,T39℃以上,伴頭痛、全身痛,發(fā)病3日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,查血壓70/50mmHg,抗休克、抗感染治療,療效不著。尿少2天,每日400ml,半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部紅、水腫,有出血點。實驗室檢查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。為確診應(yīng)檢測()
A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.漢坦病毒特異性抗體
D.肥達(dá)反應(yīng)
E.外斐反應(yīng)
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1.單項選擇題女,30歲,北京郊區(qū)農(nóng)民。因一周來發(fā)熱,尿少2天,半天來無尿于1月20日來診。一直高熱,T39℃以上,伴頭痛、全身痛,發(fā)病3日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,查血壓70/50mmHg,抗休克、抗感染治療,療效不著。尿少2天,每日400ml,半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部紅、水腫,有出血點。實驗室檢查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。診斷應(yīng)首先考慮()
A.敗血癥
B.流行性腦脊髓膜炎
C.腎綜合征出血熱
D.傷寒
E.斑疹傷寒
2.單項選擇題女,30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體:體溫39.5℃,脈搏70次/分,血壓120/80mmHg,精神萎靡,反應(yīng)淡漠,肺檢查未見異常,心率70次/分,律齊,腹平軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm。實驗室檢查:血WBC1.4×109/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155×109/L,血肥達(dá)反應(yīng)01:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,總膽紅素22.2μmol/L。為確診應(yīng)首先應(yīng)檢查的項目是()
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外斐反應(yīng)
D.肝炎病毒血清學(xué)檢測
E.糞便培養(yǎng)
3.單項選擇題女,30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體:體溫39.5℃,脈搏70次/分,血壓120/80mmHg,精神萎靡,反應(yīng)淡漠,肺檢查未見異常,心率70次/分,律齊,腹平軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm。實驗室檢查:血WBC1.4×109/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155×109/L,血肥達(dá)反應(yīng)01:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,總膽紅素22.2μmol/L。該患者最可能的診斷是()
A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G-桿菌敗血癥
4.單項選擇題男,40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素,環(huán)丙沙星等治療2個星期,癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。查體:T38.9℃,頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié),光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實驗室檢查:血WBC4.0×10[SB9.gif]/L,多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。治療用藥應(yīng)首選()
A.泰能
B.復(fù)方磺胺異噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬古霉素
5.單項選擇題男,40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素,環(huán)丙沙星等治療2個星期,癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。查體:T38.9℃,頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié),光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實驗室檢查:血WBC4.0×10[SB9.gif]/L,多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。為明確診斷,應(yīng)做的檢查是()
A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結(jié)核菌
D.熒光抗體法測衣原體抗體
E.插管吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏試驗