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單項(xiàng)選擇題

女性，45歲。持續(xù)性中上腹疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐3次。體檢：腹軟，中上腹輕度壓痛，無反跳痛，血清淀粉酶350u（somogyi法），根據(jù)患者的病情，應(yīng)首先考慮以下哪一種疾?。ǎ?/h4>
A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.消化性潰瘍穿孔

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
男性，20歲。反復(fù)上腹隱痛3年，近2個(gè)月來加重，常夜間痛，疼痛向背部放射，伴反酸。曾先后有3次黑糞。
應(yīng)采用下列哪一種檢查手段進(jìn)一步明確診斷（）
A.雙重對(duì)比低張X線鋇餐造影
B.超聲內(nèi)鏡檢查
C.胃腸CT
D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
E.重復(fù)胃鏡檢查
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男性，20歲。反復(fù)上腹隱痛3年，近2個(gè)月來加重，常夜間痛，疼痛向背部放射，伴反酸。曾先后有3次黑糞。如胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍，胃竇粘膜HP（+），根據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮為下列哪一種診斷可能（）
A.十二指腸潰瘍
B.胃潰瘍
C.幽門管潰瘍
D.穿透性潰瘍
E.十二指腸球后潰瘍
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，61歲，發(fā)現(xiàn)黃疸2個(gè)月，2個(gè)月來尿色加深，伴瘙癢、食欲減退、大便次數(shù)增多、稀便，有臭味，體重明顯減輕。體格檢查：輕度黃疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm處可觸及膽囊，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白38g/L，球蛋白38g/L，膽紅素TB/SB’43/36umol/L，AST/ALT’215/322u/L，ALP/γ-GT’1550/780u/L。假設(shè)B超檢查結(jié)果膽囊明顯增大，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，胰頭顯示不清，根據(jù)上述情況，下列哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的（）
A.胰頭癌
B.壺腹部腫瘤
C.膽總管結(jié)石
D.肝內(nèi)膽汁淤積
E.肝門部腫塊
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
患者男性，61歲，發(fā)現(xiàn)黃疸2個(gè)月，2個(gè)月來尿色加深，伴瘙癢、食欲減退、大便次數(shù)增多、稀便，有臭味，體重明顯減輕。體格檢查：輕度黃疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm處可觸及膽囊，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白38g/L，球蛋白38g/L，膽紅素TB/SB’43/36umol/L，AST/ALT’215/322u/L，ALP/γ-GT’1550/780u/L。
首選下列哪一種檢查（）
A.B超
B.CA19－9
C.ERCP
D.PTC
E.CT
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男性，61歲，發(fā)現(xiàn)黃疸2個(gè)月，2個(gè)月來尿色加深，伴瘙癢、食欲減退、大便次數(shù)增多、稀便，有臭味，體重明顯減輕。體格檢查：輕度黃疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm處可觸及膽囊，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白38g/L，球蛋白38g/L，膽紅素TB/SB’43/36umol/L，AST/ALT’215/322u/L，ALP/γ-GT’1550/780u/L。最懷疑的診斷是（）
A.肝內(nèi)膽汁淤積
B.膽石癥
C.慢性胰腺炎
D.胰頭癌
E.肝細(xì)胞肝癌
單項(xiàng)選擇題
男性，21歲，學(xué)生，由朋友發(fā)現(xiàn)其鞏膜發(fā)黃3－4個(gè)月，從那時(shí)開始，他自己注意到鞏膜間歇性黃染，無瘙癢、體重減輕、惡心及食欲減退，尿色正常，無其他用藥史，體格檢查除皮膚鞏膜輕度黃染外，余正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb146g/L，白細(xì)胞、血小板均正常，白蛋白52g/L，球蛋白26g/L，總膽紅素29umol/L，AST20u/L，ALT21u/L，ALP60u/L，γ-GT22u/L。進(jìn)一步檢查時(shí)，下列哪一項(xiàng)是沒有必要的（）
A.MCV
B.血涂片
C.HAV－IgM
D.直接/間接膽紅素
E.B超肝臟、膽道、脾臟
單項(xiàng)選擇題
男性50歲，因發(fā)熱、少尿、腹脹痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，體檢神清，鞏膜皮膚輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部膨隆，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，檢查SB36umol/L，白蛋白27g/L，球蛋白34g/L，ALT30u，AST40u，凝血酶原時(shí)間14秒（正常對(duì)照11秒），根據(jù)以上病史，您首先考慮患者的診斷是（）
A.肝硬化腹水
B.肝硬化脾亢
C.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
D.肝硬化亞臨床肝性腦病
E.肝硬化肝腎綜合征
單項(xiàng)選擇題
患者男性35歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎標(biāo)記陽性，并伴ALT100u/L，無癥狀及體征，以往無肝炎史。入院后做肝活檢報(bào)告為小葉結(jié)構(gòu)保留、肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死，可見嗜酸小體，匯管區(qū)輕度碎屑樣壞死、匯管區(qū)纖維化、小葉內(nèi)纖維化。根據(jù)上述病理結(jié)果可以診斷為（）
A.輕度急性肝炎
B.輕度慢性肝炎
C.中度急性肝炎
D.中度慢性肝炎
E.重度慢性肝炎
單項(xiàng)選擇題
下列顯微鏡下病理變化中哪一項(xiàng)對(duì)診斷萎縮性胃炎最有價(jià)值（）
A.粘膜層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)
B.固有膜中有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
C.胃固有腺體數(shù)量減少
D.粘膜中有腸腺化生
E.粘膜中有異型增生
單項(xiàng)選擇題
女性，46歲。間歇性腹瀉半年，每日大便2～3次，時(shí)有與糞相混暗紅色血便。體檢：左下腹部輕度壓痛，未捫及塊物。上述病人應(yīng)選擇下列哪一種最佳檢查（）
A.急診胃鏡檢查
B.纖維結(jié)腸鏡檢查
C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
D.胃腸鋇餐造影
E.放射性核素掃描