執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病問答題每日一練(2019.04.23)

來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題男孩,1歲。發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴喘息1天?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在38~39℃,流涕,鼻塞,咳嗽。3天前曾到醫(yī)院檢查,化驗血常規(guī)未見異常,診斷為"上呼吸道感染",給予口服布洛芬、止咳糖漿等治療。1天前咳嗽加重,連聲咳,有痰不易咳出,喘息,體溫仍高。發(fā)病以來進食不佳,大、小便及睡眠均正常。既往體健,無肝病和心臟病史。7個月會坐,剛學會走路。查體:T38℃,P132次/分,R32次/分,BP85/55mmHg。體重10公斤。皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,結膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,雙肺呼吸音粗糙,可聞及鼾音及中細濕性啰音,心界不大,心率132次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝肋下1cm,脾未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,RBC4.0×1012/L,WBC17.5×109/L,N0.76,L0.24,Plt305×109/L。CRP21mg/L(正常值≤8mg/L)。尿常規(guī)(-)。糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。