各類病案分析婦產(chǎn)科病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.04)

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1.問(wèn)答題女性患者，32歲，平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn)，G3P1，LMP3月1日，停經(jīng)42天，尿妊免（+）,要求人流。術(shù)前檢查：外陰陰道正常,清潔度I度,滴蟲（-），宮頸輕度著色，子宮稍軟，飽滿，前位，雙附件（-）。術(shù)時(shí)探宮腔9cm，吸出物未見(jiàn)胎囊。追問(wèn)病史，平時(shí)堅(jiān)持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神緊張，擔(dān)心懷孕，請(qǐng)分析此病例診斷有幾種可能性，根據(jù)是什么？

參考答案：有三種可能。
（1）、宮內(nèi)孕：雖停經(jīng)42天，但受孕僅20天，可能胚胎還在宮前，故未吸出。
（2）、未...

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2.問(wèn)答題孕婦35歲，G1P0，孕36周，浮腫（++），血壓21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（++），一天前出現(xiàn)頭痛，惡心。入院診斷為重度妊高征，先兆子癇。（1）試寫出此孕婦3個(gè)主要的護(hù)理診斷。（2）該孕婦目前應(yīng)接受哪些護(hù)理措施。（3）目前用硫酸鎂治療，寫出硫酸鎂使用的注意事項(xiàng)。

參考答案：（1）知識(shí)缺乏：①缺乏對(duì)妊高征處理的相關(guān)知識(shí)有母兒受傷的危險(xiǎn)②與子癇發(fā)作時(shí)病人意識(shí)喪失有關(guān)焦慮③與擔(dān)心高血壓及其對(duì)母兒的...

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3.問(wèn)答題女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日開(kāi)始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐2次。婦查：子宮頸舉痛（＋），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小之塊狀物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓75/45mmHg。 ⑴該患者最可能的診斷是什么？ ⑵最合適的治療原則是什么？

參考答案：

⑴宮外孕，失血性休克
⑵抗休克同時(shí)急診開(kāi)腹探查

4.問(wèn)答題50歲婦女，接觸性出血1個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律，婦查：宮頸重度糜爛，宮體后傾，大小正常，活動(dòng)好，雙附件（-），宮頸細(xì)胞學(xué)涂片高度可疑，陰道鏡下活檢報(bào)告為癌細(xì)胞突破基底膜5mm以內(nèi)，有淋巴管侵犯及病灶融合 ⑴該患者診斷應(yīng)該是什么？ ⑵應(yīng)行何種治療？

參考答案：

⑴宮頸癌Ⅰb期
⑵廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

5.問(wèn)答題35歲初產(chǎn)婦，孕36周，妊娠前血壓125/75mmHg。因近一個(gè)月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來(lái)診，查血壓160/110mmHg，尿常規(guī)檢查蛋白（+++），未見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞。 ⑴該患者的診斷是什么？ ⑵治療原則是什么？

參考答案：

⑴孕1產(chǎn)0，妊娠36周，重度妊高征，
先兆子癇
⑵解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠