各類病案分析婦產(chǎn)科病例分析問答題每日一練(2019.05.07)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題35歲婦女，因陰道出血1個月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急診入院。平時月經(jīng)3-6d/30d，量中，無痛經(jīng)，LMP98-1-15。7h前無誘因突然右下腹痛，伴惡心，嘔吐，有肛門下墜感。25歲結(jié)婚，G1P1，帶環(huán)避孕5年,體檢：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹壓痛，反跳痛（+）。婦檢：外陰（-）；陰道暢，少量暗紅血跡；宮頸光，無著色，舉痛（+），子宮中位，正常大小，質(zhì)中，活動，壓痛（+），右附件處可及3cm×2cm×2cm包塊，壓痛明顯，左附件（-）。化驗：Hb80g/L，WBC19.1×109/L,分葉95%，淋巴5%，尿常規(guī)（-）。請簡述初步診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則。

參考答案：（1）初步診斷：異位妊娠
依據(jù)有：停經(jīng)史，陰道出血，急腹痛，上環(huán)史。查體：宮頸舉痛，右附件區(qū)捫及小包塊，壓痛<...

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2.問答題15歲女中學生月經(jīng)周期7-10/20-45天型，量多。上次月經(jīng)持續(xù)10多天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相型。 ⑴該患最可能的診斷是什么？ ⑵應(yīng)行哪種治療較合適？

參考答案：

⑴無排卵型功血
⑵雌孕激素序貫療法

3.問答題26歲初產(chǎn)婦妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宮口開大2厘米，宮頸輕度水腫，胎頭S－2，無明顯骨產(chǎn)道異常。 ⑴該患者可能的診斷是什么？ ⑵應(yīng)行何種處理？ ⑶如果觀察半小時后胎心110次/分，CST監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的晚期減速，此時有何新診斷？應(yīng)行何種處理？

參考答案：

⑴孕1產(chǎn)0妊娠38周、潛伏期延長
宮縮乏力。
⑵縮宮素靜點。
⑶胎兒宮內(nèi)窘迫、立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

4.問答題女性患者，32歲，平時月經(jīng)準，G3P1，LMP3月1日，停經(jīng)42天，尿妊免（+）,要求人流。術(shù)前檢查：外陰陰道正常,清潔度I度,滴蟲（-），宮頸輕度著色，子宮稍軟，飽滿，前位，雙附件（-）。術(shù)時探宮腔9cm，吸出物未見胎囊。追問病史，平時堅持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神緊張，擔心懷孕，請分析此病例診斷有幾種可能性，根據(jù)是什么？

參考答案：有三種可能。
（1）、宮內(nèi)孕：雖停經(jīng)42天，但受孕僅20天，可能胚胎還在宮前，故未吸出。
（2）、未...

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5.問答題患者34歲，孕2產(chǎn)0，因月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血就診。半年來月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，為原來經(jīng)量的3倍，偶有痛經(jīng)，白帶稍多。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一實性團塊直徑3.5cm。 ⑴該患最可能的診斷是什么？ ⑵對診斷最有意義的輔助檢查是什么？ ⑶最恰當?shù)闹委煼桨甘鞘裁矗?/a>

參考答案：

⑴黏膜下子宮肌瘤
⑵宮腔鏡
⑶宮腔鏡下切除肌瘤