各類病案分析外科病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.10)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題45歲男性患者，摔傷后左肘部疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)。跌倒后左手掌著地。查體：肘后腫脹，肘后=角關(guān)系存在．上臂明顯縮短畸形。因病人不合作，未能進(jìn)行神經(jīng)及血管功能檢查。試提出患者診斷及鑒別診斷?為排除合并損傷需要著重進(jìn)行哪些物理檢查?

參考答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鑒別要點(diǎn)：①肘關(guān)節(jié)脫位：肘后三角關(guān)系發(fā)生改變，彈性固定；②...

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2.問(wèn)答題40歲女性患者，騎車時(shí)摔倒，前額著地，傷后上肢肌力為0～Ⅱ級(jí)，下肢肌力為Ⅳ級(jí)，括約肌功能正常。X線檢查無(wú)骨折，可見頸椎明顯退變，該患者的診斷是什么?還需要什么輔助檢查?

參考答案：

頸椎過(guò)伸性頸髓損傷，脊髓中央管損傷。還要行頸椎MRI檢查明確是否有脊髓受壓，如有則需手術(shù)減壓治療.

3.問(wèn)答題女性，35歲，有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛，進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來(lái)自覺(jué)癥狀加重。6小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹，伴有惡心、嘔吐。體檢：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。

參考答案：要點(diǎn)：該病人最可能的診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴彌漫性腹膜炎。首選的檢查方法是立位腹部透視或攝片。需與急性膽囊炎、急性胰...

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4.問(wèn)答題簡(jiǎn)要病史：女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天。你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容？

參考答案：診斷：疾?。?strong>肝硬變門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血。
答案：
問(wèn)...

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5.問(wèn)答題 問(wèn)：
（1）你認(rèn)為此病人的診斷是什么？
（2）有何依據(jù)？
（3）需和哪些疾病鑒別？如何鑒別？
（4）提出治療計(jì)劃？

參考答案：（1）診斷：十二指腸球部潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。
（2）依據(jù)：病史：典型的餐前...

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