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每日一練
章節(jié)練習(xí)
各類病案分析外科病例分析問答題每日一練(2019.07.27)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
男性,27歲,10分鐘前左上胸部被汽車撞傷,既往體健,無特殊可載查體:Bp80/50mmHg,脈搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸急促,吸氧下呼吸緊迫反而加重,伴口唇青紫,頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓,呼吸音消失,未聞及羅音,右肺呼吸者較粗,未聞及羅音。左心界叩診不清,心律整,心率148次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及,下肢無浮腫,四肢活動(dòng)正常,未引出病理反射。請(qǐng)簡(jiǎn)要分析診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和需要做的進(jìn)一步檢查。
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.張力性氣胸2.休克3.多根肋骨骨折
(二)診斷...
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2.問答題
男性,40歲,腰背痛3年,與氣候無關(guān),休息時(shí)癥狀減輕或消失,勞累時(shí)加重,彎腰活動(dòng)受限,腰部過伸或輕叩時(shí)疼痛減輕。檢查:腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛,下肢無異常。試述診斷及治療。
參考答案:
男性病人,40歲,腰背痛休息時(shí)癥狀減輕或消失,勞累時(shí)加重,腰部過伸或輕叩時(shí)疼痛減輕,腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌...
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3.問答題
女患者,35歲,反復(fù)發(fā)作伴右上腹痛5年,本次發(fā)病三天,伴黃疸,超聲提示膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,移動(dòng)(+),膽總管直徑1.0CM。 1)最可能的診斷是什么? 2)若行手術(shù)治療,術(shù)式是什么? 3)若術(shù)后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)殘石一枚,下一步處理方法有哪些?
參考答案:
1)膽囊結(jié)石,膽總管繼發(fā)結(jié)石
2)膽囊切除術(shù),膽總管探察,取石T管引流術(shù)
3)有兩種方法:留置T...
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4.問答題
一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下,傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛,被人急送至醫(yī)院。入院后檢查:血壓80/55mmHg,脈搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色蒼白、四肢濕冷;氣管向右側(cè)移位,左側(cè)胸廓飽滿,捻發(fā)音(+),并可觸及骨擦感,叩診濁音,左側(cè)呼吸音減弱,心律齊;腹部稍膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以左上腹為甚,伴反跳痛,肝濁音界無縮小,左腎區(qū)叩擊痛(+),移動(dòng)性濁音(+),腹穿抽出不凝血?;?yàn)檢查:Hb78g/L,WBC13.5×109/L;尿常規(guī):RBC30~50/HP。試述(1)此病人的診斷是什么?(2)診斷依據(jù)(3)搶救治療原則。
參考答案:
答案要點(diǎn):(1)診斷:
復(fù)合傷閉合性胸外傷
:肋骨骨折、血?dú)庑?。
閉合性腹...
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5.問答題
簡(jiǎn)要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
參考答案:
(1)診斷:疾病:梗阻性黃疸(胰頭癌)
(2)問診內(nèi)容
現(xiàn)病史
根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢...
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