男性,76歲,肺間質(zhì)纖維化病史4年,近1年出現(xiàn)呼吸困難,漸進(jìn)加重,2天來(lái)突然右胸痛,呼吸困難加劇。查體:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵狀指,pH7.50,PaCO28mmHg,PaO44mmHg。
如患者經(jīng)上述處理后仍有呼吸困難,呼吸頻率40次/分,此時(shí)血?dú)夥治觯羁赡艿慕Y(jié)果是()
A.PaO2降低,PaCO2升高,pH降低
B.PaO2降低,PaCO2降低,pH升高
C.PaO2降低,PaCO2不變,pH不變
D.PaO2降低,PaCO2升高,pH升高
E.PaO2降低,PaCO2降低,pH不變
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男性,76歲,肺間質(zhì)纖維化病史4年,近1年出現(xiàn)呼吸困難,漸進(jìn)加重,2天來(lái)突然右胸痛,呼吸困難加劇。查體:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵狀指,pH7.50,PaCO28mmHg,PaO44mmHg。
如胸片提示右下肺紋理消失,肺被壓縮55%,即刻處理應(yīng)為()
A.提高吸氧濃度至60%以上
B.機(jī)械通氣
C.靜點(diǎn)呼吸興奮劑
D.胸腔穿刺抽氣
E.靜點(diǎn)激素及氨茶堿解除支氣管痙攣
男性,76歲,肺間質(zhì)纖維化病史4年,近1年出現(xiàn)呼吸困難,漸進(jìn)加重,2天來(lái)突然右胸痛,呼吸困難加劇。查體:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵狀指,pH7.50,PaCO28mmHg,PaO44mmHg。
如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱,左下肺濕性啰音,下列檢查最有幫助的是()
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.X線胸片
D.復(fù)查血?dú)夥治?br />
E.血常規(guī)檢查
男性,76歲,肺間質(zhì)纖維化病史4年,近1年出現(xiàn)呼吸困難,漸進(jìn)加重,2天來(lái)突然右胸痛,呼吸困難加劇。查體:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵狀指,pH7.50,PaCO28mmHg,PaO44mmHg。
查體最可能出現(xiàn)的異常體征為()
A.肺底部細(xì)小濕性啰音
B.胸骨左緣第4肋間全收縮期雜音
C.右側(cè)叩診濁音
D.肺部聽診干性啰音
E.肺部聽診Velcro啰音伴患側(cè)叩診過(guò)清音
男性,54歲,2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無(wú)咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
關(guān)于本病,正確的治療方針是()
A.如果激素有效,只需短期治療即可停用
B.如果應(yīng)用激素,減量后患者癥狀加劇,可加用硫唑嘌呤
C.無(wú)需預(yù)防治療過(guò)程中出現(xiàn)的繼發(fā)感染
D.激素可導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā),所以應(yīng)合用三聯(lián)抗結(jié)核化療
E.馬上給予機(jī)械通氣治療
男性,54歲,2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無(wú)咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
為獲得確鑿診斷依據(jù),應(yīng)行()
A.痰細(xì)菌學(xué)檢查
B.HRCT
C.肺掃描
D.肺活檢病理檢查
E.SACE活性測(cè)定
男性,54歲,2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無(wú)咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
下列檢查中最可能出現(xiàn)的情況是()
A.FEV/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×10/L,N占90%
D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
E.血膽紅素增高
男性,57歲,半年來(lái)干咳無(wú)痰,呼吸困難,進(jìn)行性加重,乏力,消瘦,雙肺Velcro啰音,杵狀指。
為進(jìn)一步明確應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查()
A.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢,BALF
B.HRCT
C.肺功能檢查
D.胸部X線片
E.痰培養(yǎng)檢查
男性,57歲,半年來(lái)干咳無(wú)痰,呼吸困難,進(jìn)行性加重,乏力,消瘦,雙肺Velcro啰音,杵狀指。
最可能的診斷為()
A.COPD
B.IPF
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺結(jié)核
E.肺癌
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影,胸膜下小葉間隔增厚。
下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是()
A.阿司匹林
B.潑尼松
C.普萘洛爾(心得安)
D.胺碘酮
E.環(huán)丙沙星
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影,胸膜下小葉間隔增厚。
若活檢病理示UIP,以下哪些特征符合()
A.病變分布顯著不均一,病變肺組織和正常肺組織交替存在
B.呼吸困難明確,2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭
C.成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織
D.肺泡炎程度較重
E.糖皮質(zhì)激素治療效果好
最新試題
下列病變均可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,哪種病癥不伴特異性肺浸潤(rùn)()。
間質(zhì)性肺病可以累及()。
患者肺活檢示上皮樣細(xì)胞肉芽腫,支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞為30%,首先應(yīng)采取的治療是()
采用機(jī)械通氣,其通氣形式宜采?。ǎ?。
男性,50歲。近1年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣急,偶有干咳。X線示兩肺彌漫性網(wǎng)織細(xì)小結(jié)節(jié)狀影,肺功能檢查示限制性通氣障礙。擬診“特發(fā)性肺纖維化”(IPF),下列體征中哪一項(xiàng)支持此診斷()。
下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是()。
該患者最可能診斷是()
以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的疾病是()。
如胸片提示右下肺紋理消失,肺被壓縮55%,即刻處理應(yīng)為()
如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱,左下肺濕性啰音,下列檢查最有幫助的是()