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單項選擇題患者男，62歲，因“高血壓15年，近期有乏力，手足末梢麻木”來診。使用3種降壓藥物但具體名稱不詳，血壓控制不理想。查體：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齊，第一心音和第二心音正常，心尖部可聞及1/6級收縮期雜音。考慮手術治療，接下來應進行的針對性檢查是（）（提示患者卡托普利試驗不能抑制醛固酮分泌。CT：右側腎上腺腺瘤和左側腎上腺可疑增生，基本明確原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。）

A.肺功能檢查
B.右心導管檢查
C.腎動脈造影
D.選擇性腎上腺靜脈取血測定醛固酮水平
E.心臟MRI
F.心臟彩色超聲

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1.多項選擇題患者男，62歲，因“高血壓15年，近期有乏力，手足末梢麻木”來診。使用3種降壓藥物但具體名稱不詳，血壓控制不理想。查體：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齊，第一心音和第二心音正常，心尖部可聞及1/6級收縮期雜音。應進一步做的檢查包括（）（提示實驗室檢查：患者血鉀2.9mmol/L，血漿醛固酮與腎素活性測定和比值檢查陽性，眼底檢查見眼底動脈硬化。）

A.鹽負荷試驗
B.腎上腺CT薄層
C.24h尿蛋白測定
D.氯化鈉溶液輸注試驗
E.卡托普利試驗
F.心電圖

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2.多項選擇題患者男，88歲。主因“查體發(fā)現(xiàn)血壓升高1個月”入院?；颊邿o明顯不適，既往史無特殊。查體：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心界無擴大，HR66次/min，律齊，右房室瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙肺及腹部未見異常，四肢運動功能正常，雙下肢輕度水腫。下一步診療措施包括（）（提示治療4周患者無特殊不適，臥位血壓145/70mmHg，立位血壓135/65mmHg。）

A.繼續(xù)目前方案，4周后隨診
B.停用其中一種降壓藥物
C.加用噻嗪類利尿藥
D.腦血流圖和腦電圖檢查
E.腎動脈造影除外腎性高血壓
F.復查血鉀和血肌酐水平

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3.多項選擇題患者男，88歲。主因“查體發(fā)現(xiàn)血壓升高1個月”入院?；颊邿o明顯不適，既往史無特殊。查體：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心界無擴大，HR66次/min，律齊，右房室瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙肺及腹部未見異常，四肢運動功能正常，雙下肢輕度水腫。下一步的處理包括（）（提示入院第2天完成上述各項檢查，均未見異常。）

A.針對患者具體情況制定出改善生活方式的建議
B.靜脈應用降壓藥物迅速控制血壓
C.測定血、尿中兒茶酚胺水平
D.測量站位血壓與臥位血壓
E.纈沙坦80mg/d聯(lián)合氨氯地平5mg/d治療
F.睡眠呼吸監(jiān)測

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4.單項選擇題患者男，75歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體：BP90/60mmHg；心臟無擴大，HR190次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECG：P波消失，QRS波寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。該患者藥物治療失敗，此時出現(xiàn)血壓下降，應采取的治療措施為（）

A.同步電復律
B.非同步電復律
C.導管射頻消融
D.植入式心臟復律除顫器
E.抗心動過速起搏器

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5.單項選擇題患者男，75歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體：BP90/60mmHg；心臟無擴大，HR190次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECG：P波消失，QRS波寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。在該患者的鑒別診斷中，不需要考慮的心律失常為（）

A.心房顫動伴差異性傳導
B.不規(guī)則的心房撲動伴差異性傳導
C.室上性心動過速伴差異性傳導
D.室性心動過速
E.預激綜合征伴心房顫動

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