患者男，85歲，因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來診。病程中有發(fā)熱，體溫最高37℃，盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體：淺表淋巴結(jié)不大，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫。血常規(guī)：Hb128g/L，RBC3.71×1012/L，WBC4.9×109/L，N0.47，L0.42，PLT62×109/L。腹部超聲：脾厚5.6cm，長徑16.2cm，未見占位。胸部CT：右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見弧形軟組織密度影，CT值29HU，慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化，左下肺前內(nèi)基底段斑狀影，雙側(cè)肺門不大，縱隔淋巴結(jié)無增大，胸腔積液征（－）。
入院后應(yīng)首先進行的檢查有（）
A.凝血功能
B.肝、腎功能
C.腫瘤標(biāo)志物
D.心電圖
E.心臟超聲
F.淺表淋巴結(jié)超聲
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為明確診斷及評估病情，應(yīng)盡快安排的必要檢查有（）（提示經(jīng)抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒治療，體溫?zé)o明顯下降，繼續(xù)升高，最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最大2cm×3cm，無壓痛?；颊咭话闱闆r差，生活不能自理。監(jiān)測血常規(guī)示紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板進行性下降，出現(xiàn)異常細(xì)胞。血常規(guī)（入院12d）：Hb95g/L，RBC2.83×1012/L，WBC2.4×109/L，N0.12，L0.82，PLT10×109/L。）
A.血清LDH
B.腹腔淋巴結(jié)超聲
C.腹部CT
D.全身PET-CT
E.淋巴結(jié)活檢
F.骨髓穿刺及活檢
進一步實驗室檢查首選（）（提示血常規(guī)：Hb72g/L，WBC4.69×109/L，PLT153×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.125。肝功能：TBil77.5μmol/L，DBil18.4μmol/L，LDH684μmol/L，余正常。腎功能：正常。腹部B型超聲：脾稍大。）
A.尿常規(guī)
B.流式細(xì)胞儀檢測CD55和CD59抗原
C.血紅蛋白電泳
D.抗球蛋白試驗（Coombstest）
E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗
F.高鐵血紅蛋白還原試驗
A.尋找并治療基礎(chǔ)疾病
B.首選糖皮質(zhì)激素治療
C.可合并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
D.可合并應(yīng)用達(dá)那唑治療
E.可靜脈滴注人免疫球蛋白
F.其他措施無效可考慮脾切除
A.血常規(guī)＋網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
B.血生化＋LDH
C.動脈血氣分析
D.心電圖
E.腹部B型超聲
F.顱腦CT
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.銀屑病關(guān)節(jié)炎
C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
E.骨關(guān)節(jié)炎
F.強直性脊柱炎
最新試題
關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等，敘述正確的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多個部位淋巴結(jié)腫大，伴異常放射性濃聚；右側(cè)膈腳處軟組織腫物，伴異常放射性濃聚；全身骨髓代謝異常增高；脾大，伴異常放射性濃聚；上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：異常淋巴樣細(xì)胞明顯增多，達(dá)50%，體積偏大。骨髓活檢：骨髓被淋巴樣細(xì)胞彌漫浸潤，骨髓單個核細(xì)胞免疫分型示異常增多的B淋巴細(xì)胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細(xì)胞伴較多核分裂象，免疫組織化學(xué)示異型細(xì)胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）
患者最可能的診斷有（）（提示血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分葉0.08，淋巴0.40，單核0.04，PLT30×109/L。凝血檢查：PT19.9s（對照15.3s），纖維蛋白原1.5g/L，F(xiàn)DP1.8g/L（對照5g/L）。胸部X線片：右下肺斑片影。）
須進一步進行的檢查有（）（提示血清蛋白電泳：γ-球蛋白增高，并出現(xiàn)M帶。）
下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個月后復(fù)查PLT20×109/L。）
在下列選項中，該患者最可能的診斷有（）
為明確診斷，應(yīng)進行的檢查包括（）
患者女，70歲，因“乏力伴腰痛3個月”來診。經(jīng)M蛋白測定，X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常?；颊卟捎门鹛孀裘诪橹鞣桨钢委?，該藥最常見的不良反應(yīng)是（）
該患者入院后應(yīng)常規(guī)進行的檢查有（）
為了明確診斷，應(yīng)該進行的檢查有哪些？（）
患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個月”來診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類正常，PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血，下列緊急處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>