患者女,65歲,因“反復(fù)黑糞3個月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細胞體積78fl。
目前應(yīng)考慮的診斷有()
A.缺鐵性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.胃癌
F.彌散性血管內(nèi)凝血
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患者女,65歲,因“反復(fù)黑糞3個月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細胞體積78fl。
應(yīng)進行的治療包括()(提示骨髓檢查:骨髓增生活躍,粒、紅兩系未見異常,巨核細胞數(shù)增多,以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血(+)。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。)
A.補充鐵劑
B.環(huán)孢素A
C.胃黏膜保護藥
D.質(zhì)子泵抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.脾切除
患者女,65歲,因“反復(fù)黑糞3個月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細胞體積78fl。
下一步治療可考慮()(提示激素治療1個月后復(fù)查PLT20×109/L。)
A.繼續(xù)激素治療
B.促血小板生成素
C.利妥昔單抗
D.長春新堿
E.達那唑
F.脾切除
A.紅細胞沉降率
B.血清免疫電泳
C.24h尿輕鏈
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活檢
患者女,53歲,因“間歇性無力4年”來診。每次發(fā)作均經(jīng)補鉀治療后好轉(zhuǎn)?;颊呖?、眼干16年,哭少淚,進干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒,長期服用“枸櫞酸合劑”后治愈,無復(fù)發(fā)。
下列關(guān)于該病例,敘述正確的有()(提示實驗室檢查:血糖7.56mmol/L,SCr175μmol/L,鉀2.23mmol/L(正常值3.5~5.3mmol/L),鈉149.3mmol/L(正常值136~145mmol/L),氯133.7mmol/L(正常值96~108mmol/L),鈣2.05mmol/L(正常值2.25~2.75mmol/L),AG11.2mmol/L(正常值8~12mmol/L);血氣分析:pH7.334(正常值7.35~7.45),PCO224.6mmHg,HCO3-12.8mmol/L,BE11mmol/L(正常值-3~3mmol/L);ANA(+),dsDNA(-),抗SSA(+),抗SSB(+),抗Sm(-),抗Jo-1(-),抗Scl-70(-),RF141.1kU/L(正常值0~30kU/L)。)
A.應(yīng)仔細詢問病史并進行相關(guān)的檢查
B.還需要進一步行口、眼干的客觀體征檢查
C.可診斷為干燥綜合征,合并繼發(fā)性腎小管性酸中毒
D.干燥綜合征為系統(tǒng)性疾病,應(yīng)重視可能出現(xiàn)的多系統(tǒng)損害
E.因RF升高,應(yīng)懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
F.需要激素及免疫抑制藥聯(lián)合治療
最新試題
結(jié)合目前患者情況以及治療進展,下一步可以選擇的治療包括()(提示治療1個月后癥狀明顯改善,脾回縮至肋下2cm。)
應(yīng)進一步做的檢查和處理包括()(提示血常規(guī):Hb53g/L,可見有核紅細胞,成熟紅細胞(淚滴狀)0.24,可見紅細胞碎片,WBC21×109/L,中早幼粒0.04,中幼粒0.10,晚幼粒0.15,PLT370×109/L。肝、腎功能及電解質(zhì)正常。ECG:正常。腹部超聲:肝大,脾大。骨髓活檢:纖維組織增生明顯。)
入院后應(yīng)首先進行的檢查有()
患者女,70歲,因“乏力伴腰痛3個月”來診。經(jīng)M蛋白測定,X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常。首選的治療是()
為了明確診斷,應(yīng)該進行的檢查有哪些?()
在下列選項中,該患者最可能的診斷有()
須進一步進行的檢查有()(提示血清蛋白電泳:γ-球蛋白增高,并出現(xiàn)M帶。)
為明確診斷,應(yīng)進行的檢查包括()
為明確診斷及評估病情,應(yīng)盡快安排的必要檢查有()(提示經(jīng)抗細菌、抗真菌及抗病毒治療,體溫?zé)o明顯下降,繼續(xù)升高,最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大,最大2cm×3cm,無壓痛?;颊咭话闱闆r差,生活不能自理。監(jiān)測血常規(guī)示紅細胞、白細胞及血小板進行性下降,出現(xiàn)異常細胞。血常規(guī)(入院12d):Hb95g/L,RBC2.83×1012/L,WBC2.4×109/L,N0.12,L0.82,PLT10×109/L。)
該患者的治療措施包括()(提示抗球蛋白試驗(Coombstest)(+)。)