單項選擇題7歲男孩,高熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐半天,有輕咳,無腹痛腹瀉,繼往體健,無外傷史。查體:T40℃,嗜睡,頸抵抗(+),心肺腹(﹣),雙側巴氏征(+)。對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項()
A.尿常規(guī)
B.血常規(guī)
C.PPD試驗
D.大便常規(guī)
E.胸部X線攝片
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1.單項選擇題7歲男孩,高熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐半天,有輕咳,無腹痛腹瀉,繼往體健,無外傷史。查體:T40℃,嗜睡,頸抵抗(+),心肺腹(﹣),雙側巴氏征(+)。下列診斷哪項可排除()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結核性腦膜炎
D.高熱驚厥
E.新型隱球菌性腦膜炎
2.單項選擇題7個月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀,呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(﹣)。實驗室檢查:PPD試驗0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細胞17×109/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細胞800×106/L,N80%,L20%,蛋白質2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。該患兒做顱骨透照試驗陽性,頭顱超聲波檢查發(fā)現腦室稍擴大,硬腦膜下積液。進一步治療是()
A.加大青霉素用量
B.應做硬腦膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脫水
E.用呋塞米(速尿)脫水
3.單項選擇題7個月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀,呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(﹣)。實驗室檢查:PPD試驗0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細胞17×109/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細胞800×106/L,N80%,L20%,蛋白質2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。最可能的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結核性腦膜炎
D.高熱驚厥
E.中毒性腦病
4.單項選擇題7個月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀,呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(﹣)。實驗室檢查:PPD試驗0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細胞17×109/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細胞800×106/L,N80%,L20%,蛋白質2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。患兒經上述治療5天明顯好轉,但前囟又復隆起,頭圍漸大,驚厥頻繁,復查腦脊液正常。診斷考慮()
A.并發(fā)腦積水
B.并發(fā)硬腦膜下積液
C.并發(fā)中毒性腦病
D.繼發(fā)病毒性腦炎
E.以上都不是
5.單項選擇題7個月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀,呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(﹣)。實驗室檢查:PPD試驗0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細胞17×109/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細胞800×106/L,N80%,L20%,蛋白質2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。應首選哪組抗生素治療()
A.青霉素+氨芐西林
B.復方新諾明
C.異煙肼+鏈霉素
D.慶大霉素+氯霉素
E.慶大霉素+苯唑西林