單項選擇題男性患者,19歲,大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。對本病例的治療原則應除外()。
A.臥床休息,高熱量、高維生素飲食
B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物
C.對癥、支持治療
D.早期大量激素治療
E.抗病毒藥物的應用
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1.單項選擇題女性患者,23歲,大學生。反復發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為"陣發(fā)性室上性心動過速",服用胺碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預激波,預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。預激綜合征的治療原則()。
A.預激本身不需特殊治療,并發(fā)室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速
B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異搏定、升壓藥、西地蘭等
C.預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時,如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時,應立即施行同步直流電復律
D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法
E.以上都是
2.單項選擇題女性患者,23歲,大學生。反復發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為"陣發(fā)性室上性心動過速",服用胺碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預激波,預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。預激綜合征常見病因是()。
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質性病變
B.由于正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導過程的正常
3.單項選擇題女性患者,23歲,大學生。反復發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為"陣發(fā)性室上性心動過速",服用胺碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預激波,預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。預激綜合征主要的檢查手段是()。
A.心臟彩超
B.心電圖
C.心得安試驗
D.胸片
E.運動平板
4.單項選擇題女性患者,23歲,大學生。反復發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為"陣發(fā)性室上性心動過速",服用胺碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預激波,預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為()。
A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征
B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥
C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型預激綜合征
D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯
E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病
5.單項選擇題女性患者,23歲,大學生。反復發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為"陣發(fā)性室上性心動過速",服用胺碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預激波,預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。典型預激綜合征其心電圖特點()。
A.P-R間期縮短至0.10~0.12以內
B.QRS起始部粗鈍,挫折有delta波
C.QRS波群延長至0.11秒以上
D.P-J時間正常<0.27秒,可伴有繼發(fā)性ST-T改變
E.以上都是