單項(xiàng)選擇題

患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑＜6cm。

關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放射治療，下面說法不正確的是（）。

A.常規(guī)照射至36Gy-40Gy時(shí)，水平野后界應(yīng)適當(dāng)前移以避開脊髓，頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補(bǔ)量
B.上界一般平顱底水平，下界達(dá)食管入口（相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平），瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ⅰb～V淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)；下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點(diǎn)或冷點(diǎn)


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5.單項(xiàng)選擇題

患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會(huì)厭前間隙、左側(cè)咽壁、會(huì)厭及甲狀軟骨，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。

若行常規(guī)術(shù)前放療，則下面說法錯(cuò)誤的是（）。

A.DT40～50Gy時(shí)復(fù)查，如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應(yīng)包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)照射，而下頸、鎖骨上區(qū)不做預(yù)防照射
D.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平，下界為環(huán)狀軟骨下緣，前界為頸前緣，后界應(yīng)為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時(shí)應(yīng)避開頸段脊髓，頸后區(qū)輔以電子線照射補(bǔ)量