多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因“乏力、納差2個月”來診。無飲酒、用藥史。查體：血壓150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），鞏膜輕度黃染。肝生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）102U/L、堿性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）289U/L，總膽紅素（TBil）48μmol/L，總蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，膽固醇7.31mmol/L，總膽汁酸17.6μmol/L?？?HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗線位體抗體（AMA）陰性，抗核抗體陽性（效價1∶640）。腹部超聲：肝實(shí)質(zhì)回聲增多。符合該病特點(diǎn)的表現(xiàn)是（）。

A.ALT增高大于正常上限5倍以上
B.IgG顯著增高
C.IgM顯著增高
D.抗肝腎微粒體抗體（LKM）陽性
E.IgA顯著增高
F.可以合并干燥綜合征


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4.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“皮膚瘙癢20天”來診。患者于8年前體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，未曾診治；4年前開始出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛，口干眼干；20天前出現(xiàn)皮膚瘙癢。查體：血壓160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮膚無黃染、出血點(diǎn)。口腔黏膜略干。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)均有輕度壓痛。外周血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×109/L，血小板53×109/L，血紅蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）72U/L，堿性磷酸酶（ALP）409U/L、γ－谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）301U/L，總膽紅素（TBil）12μmol/L，膽汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白：IgA2.2g/L，IgG16.1g/L，IgM18.9mg/L。類風(fēng)濕因子105U/L。提示抗核抗體陽性（效價＞1∶1000），抗線粒體抗體（AMA）-M2陽性，抗平滑肌抗體（SMA）陰性，抗干燥綜合征A（SSA）抗體陽性。病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志均陰性。Schirmer試驗(yàn)：左3mm/5min，右0mm/5min。唇腺病理活檢：下唇內(nèi)側(cè)唇腺組織見多灶淋巴細(xì)胞浸潤。腹部B型超聲未見明顯異常。目前考慮的診斷有（）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.自身免疫性肝炎
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
F.原發(fā)性硬化性膽管炎