患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細胞26.0×10⁹/L，中性粒細胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結石（圖28）。

患者女性，69歲，因“右側腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?；颊哂刑悄虿?6年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側彎時腰痛明顯，右側腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×10⁹／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。

患者病情反復的最可能原因是（）【提示】患者經(jīng)充分引流及抗感染治療后，病情一度好轉。10天后患者突發(fā)高熱、呼吸困難、腰痛。CT檢查結果見圖27。

圖27
 

患者女性，69歲，因“右側腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側彎時腰痛明顯，右側腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×10⁹／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。

根據(jù)影像學檢查結果以及目前患者的健康狀況，下一步應給予患者的處理包括（）【提示】患者經(jīng)充分抗感染、引流治療3天后，癥狀好轉。血糖控制正常。CT檢查圖像見圖26。

 

患者女性，69歲，因“右側腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側彎時腰痛明顯，右側腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×10⁹／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。

患者女性，69歲，因“右側腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?；颊哂刑悄虿?6年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側彎時腰痛明顯，右側腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×10⁹／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。