患兒,男,5個(gè)月,發(fā)熱、喘憋3天,查體:體溫38.2℃,呼吸65次/分,心率162次/分,面色蒼白,煩躁,呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音,少量中小水泡,肝右肋下2cm。胸片示雙肺透亮度增加,雙肺下野紋理增粗,如圖。
若考慮病毒感染,可能哪種病毒引起?
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可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC15.4×109/L,N0.75,L0.20;ESR50mm/h;CRP75g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng):肺炎鏈球菌。胸部X線片:右下肺野見大片密度增高影,其間可見多發(fā)囊性透光區(qū)。)()
急診重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目(提示:查體:氣促明顯,唇周發(fā)紺,肺部可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊,未聞及雜音,肢端暖。胸骨上凹,頸部皮膚有捻發(fā)感,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,劍下未捫及,脾臟未捫及,雙下肢無水腫。)()
診斷考慮可能的疾病是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC9.30×109/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原體IgM抗體(-)。胸部X線片:左上肺大片致密陰影,縱隔左移。)()
目前應(yīng)急診做什么判斷(提示:WBCl.8×1012/L,N80%,L20%,RBC4.12×109/L。HGB132g/L,PLT120×109/L,pH7.41,PCO28.75kPa,PO24.45kPa,SaO270%。)()
下一步的治療措施是(提示多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè):睡眠中有鼾聲,可見阻塞性呼吸事件,其中,阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)21.9,阻塞性呼吸暫停指數(shù)(OAI)11.4,最低血氧飽和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷成立。)()
如經(jīng)上述霧化吸入治療,病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用()
為進(jìn)一步明確診斷,首選的措施是(提示結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。)()
為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理是(提示:胸片:①肺炎,右肺門外透亮腔影;②明顯縱隔氣腫;③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣;④右側(cè)肺組織被壓迫50%;⑤右側(cè)少量胸腔積液。)()
病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問什么重要內(nèi)容()