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多項選擇題

患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。

為了進一步明確診斷，應重點進行哪些檢查（）

A.血氣分析
B.食管超聲胃鏡檢查
C.肺功能
D.胸部CT檢查
E.電子胃鏡
F.纖維支氣管鏡檢查

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1.多項選擇題患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。患者的診斷需要與哪些疾病進行鑒別診斷（）

A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.食管癌伴縱隔淋巴結腫大
D.食管腐蝕性狹窄
E.食管穿孔
F.食管平滑肌瘤

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2.單項選擇題患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。患者的最終診斷是什么（）

A.食管腐蝕性狹窄
B.賁門失弛緩癥
C.食管癌伴縱隔淋巴結腫大
D.反流性食管炎
E.食管痙攣
F.食管平滑肌瘤

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3.單項選擇題患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常?；颊叩淖罴阎委煼桨甘牵ǎ?/a>

A.食管癌根治術
B.全量放射治療
C.免疫治療
D.單純化學治療
E.中醫(yī)治療

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4.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。此時，應優(yōu)先采取的手術方式是（提示積極完善術前相關檢查，未見明顯手術禁忌證，術前檢查已完備。）（）

A.經(jīng)胸單純Heller術
B.經(jīng)腹Heller術＋抗反流術
C.經(jīng)腹單純Heller術
D.經(jīng)胸腔鏡單純Heller術
E.經(jīng)腹腔鏡單純Heller術
F.經(jīng)腹腔鏡Heller術＋Dor術
G.經(jīng)腹腔鏡Heller術＋Nissen術

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5.單項選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診。患者吞咽困難以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。手術治療，術前準備包括（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴張，有潴留的食物，鏡端通過賁門有阻力。食管測壓：吞咽后食管體部蠕動消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內靜息壓高于正常。）（）

A.加強營養(yǎng)
B.糾正水、電解質平衡紊亂
C.抗感染治療，預防肺部并發(fā)癥
D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗
E.術前置胃管減壓
F.輸血
G.行心電圖，心、肺功能檢查
H.正常飲食

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