單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木，此后癥狀逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感，1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感，并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體：腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常；雙足固有肌輕度萎縮，四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力稍低，雙側(cè)踝反射消失，雙側(cè)膝跳反射降低，雙上肢腱反射（++）、對(duì)稱，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺(jué)、針刺覺(jué)明顯減退，雙手輕觸覺(jué)和針刺覺(jué)減退，龍貝格（Romberg）征（－）。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定：運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常，雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常，感覺(jué)傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位未引出，雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定：雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖：雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。最不可能的病因是（）

A.缺血性（血管炎性）
B.中毒
C.營(yíng)養(yǎng)障礙性
D.糖尿病性
E.遺傳性


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1.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木，此后癥狀逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感，1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感，并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體：腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常；雙足固有肌輕度萎縮，四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力稍低，雙側(cè)踝反射消失，雙側(cè)膝跳反射降低，雙上肢腱反射（++）、對(duì)稱，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺(jué)、針刺覺(jué)明顯減退，雙手輕觸覺(jué)和針刺覺(jué)減退，龍貝格（Romberg）征（－）。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定：運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常，雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常，感覺(jué)傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位未引出，雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定：雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖：雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。對(duì)于明確診斷，價(jià)值最小的檢查是（）

A.血生化
B.血葉酸、維生素B水平測(cè)定
C.髓鞘相關(guān)糖蛋白（MAG）抗體
D.毒物篩查
E.頸椎MRI

2.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木，此后癥狀逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感，1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感，并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體：腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常；雙足固有肌輕度萎縮，四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力稍低，雙側(cè)踝反射消失，雙側(cè)膝跳反射降低，雙上肢腱反射（++）、對(duì)稱，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺(jué)、針刺覺(jué)明顯減退，雙手輕觸覺(jué)和針刺覺(jué)減退，龍貝格（Romberg）征（－）。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定：運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常，雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常，感覺(jué)傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位未引出，雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定：雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖：雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是（）

A.原發(fā)性脫髓鞘
B.原發(fā)性軸索損害
C.神經(jīng)元變性
D.脫髓鞘繼發(fā)軸索損害
E.感覺(jué)神經(jīng)元變性