問答題

一般資料:求助者,男性,25歲,待業(yè)人員。
案例介紹:求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過,都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹,又來到一家私營電腦公司,工作很辛苦,每月收入兩千元左右,而且經(jīng)理要求很苛刻,就是這樣經(jīng)理還總對員工說像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時玩游戲被經(jīng)理看到了,扣了當月的獎金約300元,求助者不服,找經(jīng)理講理,遭到了經(jīng)理斥責,為此,對經(jīng)理非常氣憤,故意把客戶送來修理的電腦損壞,經(jīng)理一氣之下,將求助者開除。
求助者認為經(jīng)理故意整自己,看不起自己,非常痛恨經(jīng)理,但也非常無奈。被開除后,求助者不再去找工作,每日在家上網(wǎng)玩游戲,父母多次教育他要自食其力,他始終認為連父母都嫌棄自己,故意不讓自己過好日子,經(jīng)常為瑣事對父母發(fā)脾氣。三個多月前的一天,求助者在家吃話梅時,不小心被噎住了。當時喘不上氣,臉憋的通紅,心慌,出冷汗,當時非??謶?。求助者認為話梅掉進肺里,到醫(yī)院急診室就診,做過檢查,醫(yī)生告訴他話梅如果掉進肺里,會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀,而且話梅很可能經(jīng)食道進入到胃中。求助者不信,堅持認為話梅掉進肺里,后逐漸認為話梅掉進肺里就會腐爛。
腐爛了就會生痰,痰堵住了自己的喉嚨,吃不下東西。此后只吃面條,喝粥等,后來索性就不吃了。剛開始時覺得餓,后來不覺得餓了,但體重從120多斤減少到90多斤,頭發(fā)變黃,皮膚很粗糙。期間多次到醫(yī)院看病,均被告之肺部無明顯異常,父母多次批評、規(guī)勸都沒有效果,求助者認為父母不理解自己,對自己很殘忍,多次與父母吵鬧,自己內(nèi)心很痛苦,為與父母的關(guān)系問題而來求助。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者生長在普通工人家庭,父母為退休工人,母親在年輕時“曾被診斷為精神病”,求助者從小顯得有些怪癖,不合群,沒什么朋友,總顯得與他人格格不入。學習成績一般,自費讀大專勉強畢業(yè)。
請根據(jù)案例回答以下問題:
1、該求助者的主要癥狀是什么?(10分)
2、對該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷?并簡要說明理由。(30分)
3、對該求助者還應(yīng)重點收集哪些資料?(10分)
4、對該求助者可考慮做哪些心理測驗?并說明理由。(10分)
5、若使用認知行為療法,其原理及特點是什么?(10分)
6、若鼓勵求助者進食而使用陽性強化法,其原理及注意事項是什么?(10分)
7、若使用求助者中心療法,請簡述其咨詢過程的七個階段。(10分)
8、若心理咨詢師與求助者不匹配,應(yīng)怎樣處理?注意些什么?(10分)


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1.多項選擇題

一般資料:孫某,男性,20歲,大學二年級學生。 
案例介紹:春節(jié)后開學,孫某和同學就學校新的宿舍樓層數(shù)打賭,同學們都說是二十九層,但他堅信是三十層。從那以后,每天下課后他都到樓下反復數(shù)樓的層數(shù),每次多達幾十遍,數(shù)不或數(shù)不對就重數(shù)。孫某明知沒有必要,自己也覺得無聊和厭煩,但始終控制不了自己,非常痛苦。老師同學發(fā)現(xiàn)后勸他不要這么做,但都無效。三個月前因教師節(jié)排練節(jié)目,十分疲勞。一周 前孫某突然明顯話多,滔滔不絕,同學反映他說話不連續(xù),晚上也不睡覺,好像很精神。白天四處游蕩,說看見校園里有魚拿著棒子打人,太有意思了,興奮地告訴同學但別人都不相信。吃飯時突然摔盤子,將碗中的排骨往外扔。他說:“看到排骨就想到別人罵我骨瘦如柴,心里不高興?!?nbsp;
心理咨詢師觀察了解到的情況:孫某由父母強行帶來,介紹孫某從小自我要求嚴格,非常固執(zhí),家里的東西都要按他的意見擺放,位置不對或不在原來的地方,他一定要改過來,很在意衣柜里的衣服是否按“他的意見”擺放,書架上的書是否擺放整齊,覺得亂了肯定反復整理才行。
為此耽誤了不少時間,自己覺得沒有必要,但不整理很難受。目前老師建議休學看病,而孫某不承認有問題,在家長的強迫下來到心理咨詢室。

孫某的不良行為包括()。

A、回避行為
B、沖動行為
C、自傷行為
D、強迫行為

2.單項選擇題

一般資料:孫某,男性,20歲,大學二年級學生。 
案例介紹:春節(jié)后開學,孫某和同學就學校新的宿舍樓層數(shù)打賭,同學們都說是二十九層,但他堅信是三十層。從那以后,每天下課后他都到樓下反復數(shù)樓的層數(shù),每次多達幾十遍,數(shù)不或數(shù)不對就重數(shù)。孫某明知沒有必要,自己也覺得無聊和厭煩,但始終控制不了自己,非常痛苦。老師同學發(fā)現(xiàn)后勸他不要這么做,但都無效。三個月前因教師節(jié)排練節(jié)目,十分疲勞。一周 前孫某突然明顯話多,滔滔不絕,同學反映他說話不連續(xù),晚上也不睡覺,好像很精神。白天四處游蕩,說看見校園里有魚拿著棒子打人,太有意思了,興奮地告訴同學但別人都不相信。吃飯時突然摔盤子,將碗中的排骨往外扔。他說:“看到排骨就想到別人罵我骨瘦如柴,心里不高興?!?nbsp;
心理咨詢師觀察了解到的情況:孫某由父母強行帶來,介紹孫某從小自我要求嚴格,非常固執(zhí),家里的東西都要按他的意見擺放,位置不對或不在原來的地方,他一定要改過來,很在意衣柜里的衣服是否按“他的意見”擺放,書架上的書是否擺放整齊,覺得亂了肯定反復整理才行。
為此耽誤了不少時間,自己覺得沒有必要,但不整理很難受。目前老師建議休學看病,而孫某不承認有問題,在家長的強迫下來到心理咨詢室。

孫某“明顯話多,滔滔不絕”,說明其()。

A、知識豐富
B、思維插入
C、思維奔逸
D、思維散漫

3.單項選擇題

一般資料:孫某,男性,20歲,大學二年級學生。 
案例介紹:春節(jié)后開學,孫某和同學就學校新的宿舍樓層數(shù)打賭,同學們都說是二十九層,但他堅信是三十層。從那以后,每天下課后他都到樓下反復數(shù)樓的層數(shù),每次多達幾十遍,數(shù)不或數(shù)不對就重數(shù)。孫某明知沒有必要,自己也覺得無聊和厭煩,但始終控制不了自己,非常痛苦。老師同學發(fā)現(xiàn)后勸他不要這么做,但都無效。三個月前因教師節(jié)排練節(jié)目,十分疲勞。一周 前孫某突然明顯話多,滔滔不絕,同學反映他說話不連續(xù),晚上也不睡覺,好像很精神。白天四處游蕩,說看見校園里有魚拿著棒子打人,太有意思了,興奮地告訴同學但別人都不相信。吃飯時突然摔盤子,將碗中的排骨往外扔。他說:“看到排骨就想到別人罵我骨瘦如柴,心里不高興。” 
心理咨詢師觀察了解到的情況:孫某由父母強行帶來,介紹孫某從小自我要求嚴格,非常固執(zhí),家里的東西都要按他的意見擺放,位置不對或不在原來的地方,他一定要改過來,很在意衣柜里的衣服是否按“他的意見”擺放,書架上的書是否擺放整齊,覺得亂了肯定反復整理才行。
為此耽誤了不少時間,自己覺得沒有必要,但不整理很難受。目前老師建議休學看病,而孫某不承認有問題,在家長的強迫下來到心理咨詢室。

孫某說看見校園里有魚拿棒子打人,可能是()。

A、編講故事
B、想象 
C、出現(xiàn)妄想
D、幻覺

4.單項選擇題

一般資料:求助者,男性,45歲。大學本科,公司經(jīng)理。
案例介紹:求助者主訴,近一年來失眠,體虛,怕冷,愛出汗,兩腿發(fā)軟,渾身無力,不想做事情。在當?shù)匾患易钣袡?quán)威的醫(yī)院做了全面體檢,無器質(zhì)性病變。
下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話:
心理咨詢師:你來這里想解決什么心理問題?
求助者:需要解決失眠問題,我睡不好覺,睡眠質(zhì)量不好。
心理咨詢師:請你詳細說說你的睡眠情況,好嗎?
求助者:我在公司負責銷售,總希望把營業(yè)額提高,我很努力但營業(yè)額就是不如人意。我很煩,經(jīng)常睡不著,現(xiàn)在每晚只能睡4至5個小時吧,以前我可是睡6至7個小時,我怕長此以往身體會垮掉。
心理咨詢師:你的意思是你希望營業(yè)額提高,怕自己身體垮掉?
求助者:是的。
卷冊二:專業(yè)能力部分(心理咨詢師國家職業(yè)資格二級)第3頁(共12頁)
心理咨詢師:我能理解你的心情,也為你完不成定額著急。但你要知道情緒和睡眠的關(guān)系,是越急就越睡不著,這是情緒對睡眠的干擾作用。睡眠是正常的生理現(xiàn)象,是興奮向抑制的轉(zhuǎn)換過程,你這個過程沒有轉(zhuǎn)換好,消極的暗示就會變得焦慮、恐懼。不知最初你不能入睡時是受什么情緒干擾,你愿意談?wù)剢幔?br /> 求助者:就是總想怎樣提高營業(yè)額,萬一完不成定額怎么辦,因此睡不著。
心理咨詢師:造成焦慮情緒是因為你的信念,你認為你只要努力了,營業(yè)額就會上去了,其實這是不合理的信念。你的信念有的是合理的,有的是不合理的,不同的信念會導致不同的情緒狀態(tài)。如果你認識到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的,通過改變它,你就能控制自己的情緒。
求助者:真是這樣么?可我還沒看出我要求營業(yè)額提高有什么不合理的地方。
心理咨詢師:如果把一枚硬幣拋向天空,落回地面時會怎樣?
求助者:當然有兩種可能,一種字朝上,一種是徽朝上。
心理咨詢師:當你提出要求時,是不是就像把硬幣拋向天空一樣?
求助者:我好像明白了,本來有兩種可能的結(jié)果,我就要求出現(xiàn)一種結(jié)果。
心理咨詢師:你對營業(yè)額提出要求,要求達到一定的數(shù)量,這是一種絕對化的要求,一種不合理的信念。如果你把這種“要求”變成“希望”,當你不希望的事發(fā)生時,最多是一種失望,不會過分的怨恨,自己也就不會焦慮了。
求助者:好像是這樣的。
心理咨詢師:好吧,今天的咨詢就到這里,你回去好好思考思考。

硬幣的例子表明心理咨詢師想矯正求助者的()。

A、絕對化要求
B、過分概括
C、反黃金規(guī)則
D、糟糕至極

5.多項選擇題

一般資料:求助者,男性,45歲。大學本科,公司經(jīng)理。
案例介紹:求助者主訴,近一年來失眠,體虛,怕冷,愛出汗,兩腿發(fā)軟,渾身無力,不想做事情。在當?shù)匾患易钣袡?quán)威的醫(yī)院做了全面體檢,無器質(zhì)性病變。
下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話:
心理咨詢師:你來這里想解決什么心理問題?
求助者:需要解決失眠問題,我睡不好覺,睡眠質(zhì)量不好。
心理咨詢師:請你詳細說說你的睡眠情況,好嗎?
求助者:我在公司負責銷售,總希望把營業(yè)額提高,我很努力但營業(yè)額就是不如人意。我很煩,經(jīng)常睡不著,現(xiàn)在每晚只能睡4至5個小時吧,以前我可是睡6至7個小時,我怕長此以往身體會垮掉。
心理咨詢師:你的意思是你希望營業(yè)額提高,怕自己身體垮掉?
求助者:是的。
卷冊二:專業(yè)能力部分(心理咨詢師國家職業(yè)資格二級)第3頁(共12頁)
心理咨詢師:我能理解你的心情,也為你完不成定額著急。但你要知道情緒和睡眠的關(guān)系,是越急就越睡不著,這是情緒對睡眠的干擾作用。睡眠是正常的生理現(xiàn)象,是興奮向抑制的轉(zhuǎn)換過程,你這個過程沒有轉(zhuǎn)換好,消極的暗示就會變得焦慮、恐懼。不知最初你不能入睡時是受什么情緒干擾,你愿意談?wù)剢幔?br /> 求助者:就是總想怎樣提高營業(yè)額,萬一完不成定額怎么辦,因此睡不著。
心理咨詢師:造成焦慮情緒是因為你的信念,你認為你只要努力了,營業(yè)額就會上去了,其實這是不合理的信念。你的信念有的是合理的,有的是不合理的,不同的信念會導致不同的情緒狀態(tài)。如果你認識到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的,通過改變它,你就能控制自己的情緒。
求助者:真是這樣么?可我還沒看出我要求營業(yè)額提高有什么不合理的地方。
心理咨詢師:如果把一枚硬幣拋向天空,落回地面時會怎樣?
求助者:當然有兩種可能,一種字朝上,一種是徽朝上。
心理咨詢師:當你提出要求時,是不是就像把硬幣拋向天空一樣?
求助者:我好像明白了,本來有兩種可能的結(jié)果,我就要求出現(xiàn)一種結(jié)果。
心理咨詢師:你對營業(yè)額提出要求,要求達到一定的數(shù)量,這是一種絕對化的要求,一種不合理的信念。如果你把這種“要求”變成“希望”,當你不希望的事發(fā)生時,最多是一種失望,不會過分的怨恨,自己也就不會焦慮了。
求助者:好像是這樣的。
心理咨詢師:好吧,今天的咨詢就到這里,你回去好好思考思考。

“請你詳細說說你的睡眠情況,好嗎?“所使用的方法與技術(shù)包括()。

A、具體化
B、開放式提問
C、合理化
D、封閉式提問