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單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者，男性，56歲。鞏膜、皮膚黃染半月余。無腹痛，黃疸無波動(dòng)。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。上述檢查診斷為梗阻性黃疸，為明確梗阻部位下一步最簡(jiǎn)易的檢查是（）

A.B超
B.CT
C.MRCP
D.ERCP
E.上消化道造影

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單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，56歲。鞏膜、皮膚黃染半月余。無腹痛，黃疸無波動(dòng)。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。對(duì)鑒別黃疸性質(zhì)最有意義的檢查是（）
A.CT
B.腹部超聲
C.肝功能測(cè)定
D.淀粉酶測(cè)定
E.ERCP
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，56歲。鞏膜、皮膚黃染半月余。無腹痛，黃疸無波動(dòng)。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。下列可排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是（）
A.患者為老年
B.無腹痛
C.捫及腫大膽囊，無觸痛
D.黃疸無波動(dòng)
E.無發(fā)熱
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，42歲。肝區(qū)疼痛伴寒戰(zhàn)、弛張熱2周。查體：鞏膜黃染，肝左葉腫大，中上腹壓痛明顯，白細(xì)胞17×10⁹／L，AFP陰性。超聲檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)少量積液。膽囊結(jié)石，大小約1.0cm×2.0cm，膽囊大，壁厚。該病人出現(xiàn)黃疸、腹水提示（）
A.病人有肝硬化
B.病人有肝內(nèi)膽管結(jié)石
C.病人有低蛋白血癥
D.病人有廣泛的肝功能損害
E.病人腫瘤有轉(zhuǎn)移
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，42歲。肝區(qū)疼痛伴寒戰(zhàn)、弛張熱2周。查體：鞏膜黃染，肝左葉腫大，中上腹壓痛明顯，白細(xì)胞17×10⁹／L，AFP陰性。超聲檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)少量積液。膽囊結(jié)石，大小約1.0cm×2.0cm，膽囊大，壁厚。目前最簡(jiǎn)單有效的治療方法是（）
A.給予大量抗生素抗感染
B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流
C.肝左葉切除術(shù)
D.剖腹探查切開引流
E.化療
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，42歲。肝區(qū)疼痛伴寒戰(zhàn)、弛張熱2周。查體：鞏膜黃染，肝左葉腫大，中上腹壓痛明顯，白細(xì)胞17×10⁹／L，AFP陰性。超聲檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)少量積液。膽囊結(jié)石，大小約1.0cm×2.0cm，膽囊大，壁厚。該患者的診斷最可能的是（）
A.細(xì)菌性肝膿腫
B.阿米巴性肝膿腫
C.肝癌液化壞死
D.硬化性膽管炎
E.肝囊腫并感染
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時(shí)。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。下一步應(yīng)進(jìn)行的簡(jiǎn)單和實(shí)用的檢查是（）
A.胃鏡檢查
B.腹部CT
C.腹部細(xì)針穿刺
D.腹部超聲
E.肝動(dòng)脈造影
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時(shí)。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。出現(xiàn)腹膜刺激癥狀的原因考慮為（）
A.出血
B.膽管破裂
C.十二指腸破裂
D.腹腔膿腫形成
E.肝包膜的損傷
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時(shí)。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。目前應(yīng)考慮的診斷是（）
A.膽總管損傷
B.肝破裂
C.肝血管瘤破裂
D.門靜脈出血
E.肝包膜下破裂
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。目前最重要的治療是（）
A.胃腸減壓+抗生素+抗休克
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生長(zhǎng)抑素
D.抗休克+生長(zhǎng)抑素
E.抗生素+抗休克+手術(shù)
單項(xiàng)選擇題
【A3/A4型題】患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。明確診斷后，對(duì)決定下一步治療方案最有價(jià)值的檢查是（）
A.血、尿淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腹部B超
E.腹部CT掃描

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