患者女，65歲。因“反應(yīng)遲鈍4個(gè)月，四肢無(wú)力、幻覺(jué)7d，抽搐1d”就診。4個(gè)月前家人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)記憶力障礙、反應(yīng)遲鈍，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見(jiàn)異常，7d前出現(xiàn)雙上肢持物困難，行走困難，視幻覺(jué)，性格改變，難以入睡。1d前出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。既往體健。

患者男，60歲。因“反復(fù)暈厥、全身抽搐、意識(shí)喪失2周”就診。緣于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性暈厥，伴四肢抽搐，每次持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，蘇醒后不能記得發(fā)作時(shí)情況，不能理解家人說(shuō)話，答非所問(wèn)，情緒易激動(dòng)，有幻覺(jué)。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，給予抗癲癇治療效果不佳。發(fā)病以來(lái)，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)肢體無(wú)力。發(fā)病前無(wú)精神病史及癲癇病史。查體：意識(shí)清楚，情緒低落，查體不能完全合作，記憶力、理解力、定向力障礙，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，四肢痛觸覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)病理反射未引出，頸軟，腦膜刺激征（-）。胸部X線片（3d前）：右肺占位性病變。

患者女，46歲。因“四肢無(wú)力3個(gè)月，加重2周”就診?；颊?個(gè)月前自覺(jué)右下肢麻木、無(wú)力，給予維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無(wú)力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無(wú)力，伴惡心、嘔吐?；颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識(shí)清楚，心、肺無(wú)異常，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺(jué)減退。

患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與頭位、體位無(wú)關(guān)，無(wú)耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語(yǔ)不清，語(yǔ)速快，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體無(wú)力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史；近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，爆破樣語(yǔ)言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常，向雙側(cè)注視時(shí)可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級(jí)，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。

患者男，63歲。因“發(fā)作性意識(shí)喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?；颊?0d前出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失，伴口吐白沫，雙眼向右側(cè)凝視，四肢抽搐，小便失禁。15d后出現(xiàn)言語(yǔ)錯(cuò)亂、行為異常、記憶力下降、不認(rèn)識(shí)家人。病程中無(wú)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體：理解力差，近記憶力差，明顯的時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力障礙，余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見(jiàn)異常。腰椎穿刺：壓力，細(xì)胞數(shù)50×10⁶/L，WBC20×10⁶/L；生化正常；單純皰疹病毒及巨細(xì)胞病毒抗體（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未見(jiàn)瘤細(xì)胞。顱腦MRI（33d前）：未見(jiàn)異常。復(fù)查顱腦MRI（3d前）：左顳葉皮質(zhì)及海馬片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，未見(jiàn)占位征，無(wú)強(qiáng)化。